文档介绍：甲状腺微小癌的甲状腺微小癌的 CT CT鉴别诊断鉴别诊断临床表现: ?查体或超声检查发现; ?多数无症状; ?极少数有局部压迫表现; ?少数有甲状腺功能异常,甲亢或甲减表现。实验室检查: ?甲状腺功能检查: ?绝大多数恶性结节患者甲状腺功能正常。?如果血清 TSH 低于正常且核素显像提示高功能结节时,该结节几乎都是良性。?血清抗甲状腺过氧化物酶抗体( TPOAb )和抗甲状腺球蛋白抗体( TgAb )检查: ?是桥本甲状腺炎的临床诊断指标。?但确诊桥本甲状腺炎仍不能完全除外恶性肿瘤存在的可能,少数桥本甲状腺炎可合并甲状腺乳头状癌或甲状腺淋巴瘤。?血清降钙素及癌胚抗原水平的测定?对髓样癌有诊断意义。有甲状腺髓样癌家族史或 MEN2 家族史者,应检测基础或刺激状态下血清降钙素水平。辅助检查: ?甲状腺超声检查?甲状腺核素显像?甲状腺 CT ? MRI 检查?甲状腺细针吸取细胞学活检( FNAC ) 1、甲状腺边缘连线均完整、与双侧颈鞘血管及食管之间有低密度脂肪间隙相隔,与气管壁及颈前肌之间无类似低密度间隙存在; 2、部分正常甲状腺内平扫可见宽度≤2 mm 的裂隙状略低密度区; 3、增强后 3min 内甲状腺强化最明显。扫描方法: 扫描螺距 ,层厚/层距 3~5mm ,对比剂为 80~100ml , 高压注射器经肘部静脉团注,速率 ~ ,延迟50~60s 进行扫描。颈淋巴结分区美国耳鼻咽头颈外科基金学会将颈部淋巴结分为 6个区: 第Ⅰ区(Level 1) 包括颏下及颌下淋巴结。第Ⅱ区(Level Ⅱ) 为颈内静脉淋巴结上组,起自颅底至舌骨水平, 前界为胸骨舌骨肌侧缘,后界为胸骨锁乳突肌后缘。第Ⅲ区(Level Ⅲ) 为颈内静脉淋巴结中组, 自舌骨水平面至肩胛舌骨肌与颈内静脉交叉处,前后界同Ⅱ区。第Ⅳ区(Level Ⅳ) 为颈内静脉淋巴结下组, 自肩胛舌骨肌与颈内静脉交叉处至锁骨上,前后界同Ⅱ区。第V区(Level V) 为颈后三角淋巴结,包括锁骨上淋巴结, 前界为胸锁乳突肌后缘,后界为斜方肌,下界为锁骨。第Ⅵ区(Level Ⅵ) 为颈前隙淋巴结,亦称内脏周围淋巴结, 包括咽后淋巴结、甲状腺周围淋巴结、环甲膜淋巴结及气管周围淋巴结。两侧界为颈总动脉,上界为舌骨,下界为胸骨上窝。第VII 区( Level VII )为胸骨上缘至主动脉弓上缘的上纵隔区。