凝血常用指标解读精选课件.ppt

文档介绍：关于凝血常用指标解读
第一页，本课件共有126页
凝血机制
血液止血过程涉及到血管、血小板、凝固系统、抗凝系统、纤溶系统。此外还与机体自身的防护，如免疫应答、细胞的吞噬作用、激肽生成过程有关。
简单的说，当血管破损，血小板聚集，凝血酶生成，交联纤维蛋白在聚集血小板的基础上形成用于堵住伤口的栓子。继而激活纤溶系统，溶解多余的纤维蛋白，避免形成血栓栓塞，最终修复破损的血管，以维持血管的完整和通畅。
第二页，本课件共有126页
止凝血过程
血管损伤后出血
止血过程：
1. 血管收缩
● 血管变窄
● 目的是减少血液流向受损区域
2. 血小板堆积
● 血小板快速流向创伤处
● 粘附在血管壁上
● 凝血因子促进血小板堆积
3. 纤维蛋白凝块形成
● 通过凝血因子的交互作用形成纤维蛋白,
该作用类似“多米诺骨牌”
●在血小板堆上形成紧密的纤维蛋白网
第三页，本课件共有126页
影响血液凝固的6个方面






各系统相互制约
处于动态平衡
保持血液流通
第四页，本课件共有126页
血管受损 血管收缩 止血
血液粘稠 止血
内皮细胞 PAF PLT黏附聚集 止血

TXA2 5-HT

释放
暴露内皮下胶原 激活Ⅻ 内源性凝血 止血
TF释出 外源性凝血 止血
合成PAI 抑制纤溶系统 止血
神经反射
内皮素 血管紧张素
vWF
１．血管壁机制
TXA2:血栓烷A2；TF：组织因子；PAI：纤溶酶原活化抑制剂
第五页，本课件共有126页
血管的止血作用表现为：
血管的收缩：内皮素（ET）、血管紧张素
血小板的激活：vWF、血小板活化因子（PAF）
凝血系统的激活：启动内外源凝血途径
局部血粘度的增高
抗纤溶作用
１．血管壁机制
（主要是血管内皮细胞的止血作用）
第六页，本课件共有126页
血管壁完整时，血管主要表现其抗血栓活性:
血管松弛、舒张作用
抑制血小板聚集作用
抗凝作用
血管内皮细胞合成
一氧化氮（NO)、前列环素(PGI2)：扩张血管、抑制血小板聚集功能。
纤溶酶原激活物(PA)：激活纤溶酶、清除小凝块。
抗凝血酶（AT）：灭活凝血酶，抑制凝血。
血栓调节蛋白(TM)：参与蛋白C系统的抗凝作用
肝素或类肝素物质：具有多种抗凝活性
１．血管壁机制
第七页，本课件共有126页
血管受损
血
小 胶原暴露
板
止 血小板粘附
血
功 血小板聚集
能
血小板释放
血小板栓子
2. 血小板机制
第八页，本课件共有126页
2. 血小板机制
血小板的止血作用
维持血管壁的完整性，毛细血管通透性。
粘附、聚集在血管破损处，形成白色血栓。
释放活性物质，促进血小板聚集(ADP,ATP,PF4等)，增强血管收缩（TXA2,5-HT等）。
提供膜磷脂表面（PF3)，提供凝血反应介质。
促使血块收缩（血栓收缩蛋白），形成稳固血栓。
第九页，本课件共有126页
3．凝血因子机制
目前公认的凝血因子共14个，按罗马字命名的有12个，
以及高分子量激肽原(HMWK)，激肽释放酶原(PK)。
编号 同义名 编号 同义名
因子Ⅰ 纤维蛋白原
因子Ⅱ