文档介绍：血栓闭塞性脉管炎的治疗方法血检闭塞性脉管炎的治疗原则, 主要是促进侧支循环, 重建血流, 改进肢体血供, 减轻或消除疼痛, 促进溃疡愈合及防止感染, 保存肢体, 以恢复劳动力。重点是改善患肢的血液循环。目前, 治疗血栓闭塞性脉管炎的方法很多, 均有一定的疗效。现介绍一些较常用的治疗方法,可根据病情和临床分期,综合应用。(一)非手术疗法 A. 一般疗法严禁吸烟,防止受冷、受潮和外伤。患肢适当保暖,但不宜热敷或热疗, 以免组织需氧量增加, 加重组织缺氧、坏死。勿穿硬质鞋袜, 以免影响足部血循环。患肢作 Buerger 氏运动,以促进侧支循环的建立。方法:患者平卧,抬高患肢 45~ 60° ,维持 2~3 分钟;然后患者坐起,两足下垂于床边,维持 4~5 分钟;再平卧,患肢平放于床上,休息 4~5 分钟。如此每日 3次, 每次操作 5~ 10次。疼痛较重者可用消炎痛、索密痛等镇痛药。吗啡、唛啶等药易成瘾,应慎用。 B. 药物疗法 1. 中医中药根据中医辩证和西医辨病相结合的方法,采用中药分型治疗。①阴寒型多属于早期或恢复阶段。治则以温经散寒为主, 佐以活血化瘀, 可先用阳和汤加减。②气滞血瘀型多为第二期。治则以疏通经络, 活血化瘀, 选用当归活血汤加减。③湿热型为三期轻度趾端坏疽、溃疡继发感染。治则以清热利湿为主, 佐以活血化瘀, 可用四妙勇安汤加味或茵陈赤小豆汤加减。④热毒型为第三期继发感染及毒血症。以清热解毒为主, 佐以凉血化瘀, 可用四妙活血汤加减。⑤气血两虚型多见于恢复阶段或病久体质虚弱者。以补养气血为主,可用顾步汤加减。此外, 经临床应用和药理学研究, 发现一些中草药, 具有改善微循环, 促进侧支循环形成,并有抗凝、消炎和止痛作用。目前临床常用的有: ①毛冬青其有效成分为黄***甙,有扩张外周血管和消炎作用。每日 200 ~ 300 克冲服或煎服。亦可用毛冬青针剂, 每次 2~ 4ml , 每日 1~2 次,肌肉注射。②复方丹参注射液每次 2~ 4ml ,每日 1~2 次,肌肉注射。亦可用 20ml 加入 5% 葡萄溶液 500ml 内,作静脉滴注,每日 1 次,一般 2~4 周为 1 疗程。临床研究证实, 复方丹参具有加速红细胞流速, 改善外周微循环, 减少血液瘀滞, 达到活血化瘀的作用, 能有效地改善临床症状和促进溃疡愈合。③莪术油以 % 莪术油 50ml ,加入 5% 葡萄糖溶液 500ml 内, 作静脉滴注, 每日 1次, 14 次为疗程, 对改善症状也有较好效果。 2. 血管扩张药应用血管舒张药物, 可缓解血管痉挛和促进侧支循环。常用的血管扩张药有: ①妥拉苏林( Tolazoline ,苄唑淋, priscoline ) 每次 25~ 50mg ,口服,一日 3次; 或2~ 50mg , 肌肉注射, 每日 1~2次。②罂杰碱( papaverine ) 30~ 60mg , 每日 3~4次, 口服或皮下注射。此药有成瘾性,不宜长期使用。③烟酸 50~ 100mg ,口服,每日 3次。④硫酸镁 % 硫酸镁溶液 100ml , 静脉滴注, 每日 1~2次, 15 次为 1 疗程。间隔 2 周后可行第 2 疗程。⑤其它如酚妥拉明、苯苄***、苄丙酚***和丁酚***等皆可选用。 3. 低分子右旋糖酐能减少血液稠度, 增加红细胞表面负电荷, 抗血