文档介绍：2020 年《临床执业医师》试题含答案 (五)
单选题 -1
男性， 38 岁，半月前拔牙，次晨畏寒发热，咳嗽，痰量逐渐增多，呈脓性
有臭味，胸片示左下肺大片阴影，有空洞，最可能的诊断是
肺炎克雷伯杆菌
肺炎链球菌
厌氧菌
表皮葡萄球菌
金黄色葡萄球菌
【答案】 E
【解析】
肺组织由于化脓菌感染引起组织炎症坏死， 继而形成肺脓肿， 如与支气管相通， 则出现脓腔。临床上以高热、咳嗽、咳大量臭脓痰为其特征。根据发病原因有经气管感染型、血源性感
染型和多发脓肿及肺癌等堵塞所致的感染型 3 种。 吸入性肺脓肿病原体经口、鼻咽腔吸入，为肺脓肿发病的最主要原因。病原菌为金葡菌。
单选题 -2
48 岁，肝硬化病史 6 年，大量放腹腔积液后出现睡眠障碍，扑翼样震颤，
脑电异常最可能的诊断是
肝性脑病Ⅰ级
肝性脑病Ⅱ扱
肝性脑病Ⅲ级
肝性脑病Ⅳ级
亚临床肝性脑病
【答案】 B
【解析】
肝性脑病分级Ⅱ级： 精神错乱，不认人，木僵，昏睡，出现扑翼样震颤或其他不自主动作，该患者出现睡眠障碍，扑翼样震颤，符合Ⅱ级。
单选题 -3
男，70 岁，突发剧烈头痛、呕吐、左侧肢体活动障碍 6 小时，昏迷 5 小时。
1 小时前呕暗红色血液 1 次。应首先考虑的呕血原因是
上消化道出血
下消化道出血
梗阻性黄疸
上消化道异物
多种炎症急性腹痛
【答案】 E
【解析】
消化道出血经内镜检查不但可以发现出血点， 还可以止血治疗。 异物时可取出异物。 梗阻
时可明确病因。
单选题 -4
男，49 岁。4 小时前突然出现胸骨后闷痛，呈持续性， ECG示：Ⅱ、Ⅲ、aVF
导联 ST段弓背向上抬高 。最可能的诊断是
足量抗生素静滴
呋塞米 20mg 静脉滴注
物理降温使体温降至 33-35℃
高压氧疗
E20%甘露醇 250ml 静脉快速滴注
【答案】 A
【解析】
心肌梗死是冠状动脉急性、 持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。 临床上多有剧烈而持久的胸骨后疼痛，休息及***酯类药物不能完全缓解。 心肌耗氧量剧烈增加或冠状动脉痉挛可诱发。临床表现：突然发作剧烈而持久的胸骨后或心前区压榨性疼痛， 高龄患者可出现神志障碍。 应及早发现，及早治疗，及时处理各种并发症。本病例中抗生素治疗不符合治疗要求，对患者病情无作用。
单选题 -5
增殖性肠结核患者不经常出现的临床表现是
溃疡性结肠炎
肠淋巴瘤
肠结核
克罗恩病
阿米巴肠病
【答案】 C
【解析】
青年女性，右下腹痛、腹泻 3 个月，伴低热，结肠镜：回盲部见环形溃疡， X 线钡剂：回盲部 “跳跃征 “，提示为肠结核。
单选题 -6
发生有心衰时，引起组织水肿的主要原因
每搏输出量
射血分数
心指数
射血量
心脏做功量
【答案】 C
【解析】
心指数是以每平方米体表面积计算的心输出量。 心输出量是以个体为单位来计算的。 实际上，身体矮小和高大的人新陈代谢水平明显不同， 用心输出量的绝对值进行不同个体之间的心
功能比较显然不够全面；射血分数，是指：每搏输出量占心室舒张末期容积量的百分比。
单选题 -7
岁以内小儿未接种过卡介苗，结核菌素试验呈阳性反应多表示
对结核有免疫力
假阳性反应
C4 周内初次感染结核
体内有新的感染病灶
曾经有结核感染
【答案】 D
【解析】
岁以内小儿未接种过卡介苗，阳性反应多表示有新的结核病灶。