文档介绍：结直肠癌常见化疗方案
全网公布：-06-23 20:31 发表者：李醒亚 10266人已访问
（一） mFOLFOX6方案
适适用于：
Ⅲ期结肠癌
IIB期结肠癌（T4N0）
 ECOGPSp≤2
 足够骨髓贮备（ANC≥×109/L,血小板＞100×109/L）
 正常肾功效（肌酐≤×ULN）和肝功效（胆红素≤26；谷草转氨酶/碱性磷酸酶≤5×ULN）
以下病人慎用：⑴有盆腔放疗史⑵近期心肌梗塞病史⑶不可控制心绞痛，高血压，心率失常，充血性心衰或其它严重疾病
 天天基础排便＞3次稀便病人慎用（没有结肠和回肠造漏术者）
有症状周围神经病患者慎用
试验室检验和监测：
基准值：全血细胞计数及分类，肌酐，肝功效（胆红素，谷草转氨酶，碱性磷酸酶）
合适影像学和肿瘤标志物检验
每七天期化疗开始前：全血细胞计数及分类，肌酐，肝功效（胆红素，谷草转氨酶，碱性磷酸酶）
对正服用华法林病人，每七天测国际标准化比值（INR）直到确定华法林稳定剂量，然后在每七天期开始时测INR
每2周期对病人进行周围神经病变和其它毒性评定
化疗前预处理：
恩丹西*** 8mg PO 或其它5-HT3拮抗剂
地塞米松8～12mg  PO
通知病人避免冷饮和暴露在冷空气中，尤其是用奥沙利铂当日
冷冻疗法（冰块）可加重奥沙利铂引发咽喉感觉异常，严禁使用
诊疗：
药品
剂量
指导使用方法
奥沙利铂*
85 mg/m2
加入500 ml 5%GS连续静滴120分钟
亚叶酸钙*
400 mg/m2
加入250 ml 5%GS连续静滴120分钟
5-FU
400 mg/m2
静冲，在亚叶酸钙后，然后
5-FU
2400 mg/m2
加入92 ml5%GS中以2 ml/h速度连续46h 连续泵入。或加入一般糖水或NS瓶中连续静滴46h
每14天反复1次，用12周期。如需要，可提前或推迟3天。
假如病人仅有2级或2级以下毒性，静注5-FU剂量能够在第3周期增加到3000mg/m2
*奥沙利铂和亚叶酸钙能够经过末端相连Y型三通实现在两小时内同时输入。奥沙利铂和亚叶酸钙不能加在同一个输液瓶（袋）中，奥沙利铂和生理盐水不兼容，所以不能用生理盐水溶解、稀释或冲管
静脉置PICC管者应每七天评定穿刺局部感染和静脉血栓形成情况
 
注意事项：
1. 铂类急性过敏反应 能造成呼吸困难,支气管痉挛,,类固醇激素,。
对于1或2级急性过敏反应，不需调整奥沙利铂剂量，在标准超敏预防用药后，奥沙利铂能够继续应用。
奥沙利铂前45分钟:
地塞米松 20 mg加入50ML生理盐水中静滴15分钟
奥沙利铂前30分钟:
苯***50 mg和雷尼替丁50 mg加入50ML生理盐水中静滴20分钟(必需3小时内应用)
2. 咽喉感觉异常 是以呼吸感觉缺失为特征不常见感觉异常，没有任何呼吸窘迫客观证据（缺氧，喉痉挛或气管痉挛）。如暴露于冷空气中，上述症状会加重。假如发生在注射中，立即停止注射并亲密观察。经典表现是在几分钟到几小时内快速缓解。查氧饱和度，假如正常，能够给抗焦虑药。医生慎重考虑后，仍能够缓慢再次开始滴注。在随即周期里，注射时间应该延长（参见上述依据神经毒