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心肺复苏概述
积水潭医院急诊科 赵斌
 
一、心肺复苏的概念
心肺复苏是是针对心跳、呼吸停止所采取的抢救措施，既用心脏按压或其他方法形成暂时的人工循环并恢复心脏自主搏动和血液循环，用人工呼吸代替自主呼吸并恢复自主呼吸，达到恢复苏醒和挽救生命的目的。
心肺复苏术 (CPR) 是所有急救技术中最根本的救命技术，它不需要高深理论和复杂仪器设备，也不需要复杂技艺，只要按照规X化要求去做，就可能将猝死患者起死回生。但是， CPR 不仅在大众中未普与，即使在医务人员中，真正的规X化操作者也很少。这也是马拉松比赛中发生猝死而无人救治或救治不与时的重要原因。
二、导致心脏骤停和呼吸骤停的原因
〔一〕导致心脏骤停的原因
1. 室颤
2. 缓慢性心律失常或心室停搏
3. 持续性室速
4. 无脉性电活动
5. 心室破裂
6. 心脏压塞
7. 心脏流入流出道的急性机械梗阻
〔二〕导致呼吸骤停的原因
1. 溺水
2. 卒中
3. 气道异物阻塞
4. 吸入烟雾
5. 会厌炎
6. 药物过量
7. 电击伤
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8. 窒息
三、心肺复苏指南
我国针对心肺复苏较规X的培训，起源于 2000 年。 2000 年《心肺复苏和心血管急救国际指南》发布，从那时起，我国才开始对临床医生和公众进展规X化的心肺复苏培训。
自 2000 年，国际心肺复苏组织提出规X化的心肺复苏标准后，每隔 5 年，组织都会对心肺复苏指南进展修改。 2005 年， AHA 和 ICLOR 组织来自世界各地从事 CRP 和 ECC 的专家在美国对 2000 年指南进展修改，期间又广泛征求了世界各地专家的意见， 2005 版指南在 2005 年 12 月 13 日的《 Circulation 》上刊出。 AHA 和 ICLOR 于 2010 年 1 月 31 日 -2 月 6 日，在美国举行了 2010 心肺复苏指南国际科学共识推荐会，对 2005 年指南进展修订， 2010 版指南在 2010 年 10 月 18 日由 AHA 发表。
PPT9 显示的是 2010 年发表在《 Circulation 》上的心肺复苏指南。
新指南具有以下特点：新指南得到国际组织的认可，它突出了循证医学的准如此，提供一个当前最科学最有效的救生方法，而且新指南的建议不带强迫性。我们在依据指南进展培训时，应该结合临床的具体情况，具体分析。
四、心肺复苏技术的开展史
心肺复苏技术在 20 世纪 60 年代后逐渐完善，一直沿用至今， PPT11 图中三人 Kouwenhoven 、 Knickerbocker 和 Jude 对胸外按压术进展了研究和描述，使胸外按压术被推广使用。
PPT12 中显示的是“心肺复苏之父〞 Peter Safar ，他将口对口人工呼吸和胸外按压有机结合起来组合为根本的心肺复苏术。
Zoll 首次报道应用电休克除颤抢救成功 1 例室颤患者。在 20 世纪 60 年代，同时出现口对口人工呼吸、胸外心脏按压、心脏电击除颤，三项技术是现代心肺复苏的标志。
1974 年， AHA 制定了第一个心肺复苏指南，并先后在 1980 年、 1986 年、 1992 年进展了 3 次修订。欧洲在 1989 年成立欧洲复苏委员会，在 1992 年制定欧洲心肺复苏指南，分别在 1996 年、 1998 年进展了 2 次修订。 2000 年 2 月， AHA 公布了 2000 国际心肺复苏和心血管急救指南，确定该指南在全球X围内应用。 2005 年在 ECC 与 CRP 治疗推荐国际会议上，对 2000 国际心肺复苏和心血管急救指南进展修订。 2010 年 10 月 18 日 AHA 发表 2010 版国际心肺复苏和心血管急救指南。
在 2000 年的指南中，强调了“生存链〞的概念。它是近代心肺复苏的重要进步。生存链是指为使受难者获得最优生存必需的干预措施，在生存链中任何一个环节或中断都决定着 EMS 的不良结局。如 PPT14 所示，第一个环是打求救，第二个环是心肺复苏，第三个环是电击除颤，第四个环是在高级心肺支持〔包括机械通气和输液治疗〕。对于猝死的病人，生存链环环相扣，不可中断。
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2010 年的心肺复苏指南将生存链多加了一个环，包括尽早识别与激活 EMSS ；尽早实施 CPR ； 快速除颤：如有指征应快速除颤；有效的高级生命支持〔 ALS 〕；综合的心脏骤停后处理。
五、心脏骤停事件的特征
易发时间 ： 白天〔 8 － 18 点占 3/4 〕。
易发地点：家中〔大约占 2/3 〕。