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功能性胃肠病诊治指南
简介
功能性胃肠病是指具有腹胀、腹痛、腹泻及便秘等消化系统病症，但缺乏器质性疾病(如胃炎、肠炎等)或其他证据的一组疾病，在普通人群的发生率达 到 %~74%。在胃肠门诊中，约42%~61%功能性胃肠病患者存在心理障碍，常表现为焦虑障碍(惊慌和广泛性焦虑)、抑郁障碍(情绪低落和心境恶 劣)和躯体形式障碍(疑病障碍等),严重影响患者的生活质量。
临床表现
临床表现主要是胃肠道(包括咽、食管、胃、胆道、小肠、大肠、肛门)的相关病症，因病症特征而有不同命名。常伴有失眠、焦虑、抑郁、头昏、头疼等其他功能性病症，且多伴有精神因素的背景需经检查排除器质性病因方可确诊。
功能性烧心
必须包括以下所有条件:
1. 胸骨后烧灼样不适或疼痛。
2. 无胃食管酸反流导致该病症的证据。
3. 没有以组织病理学为根底的食管运动障碍。
诊断前病症出现至少6个月,近3个月满足以上标准。
推测源自食管的功能性胸痛
1. 胸骨后非烧灼样疼痛或不适。
2. 无胃食管酸反流导致该病症的证据。
3. 没有以组织病理学为根底的食管运动障碍。
诊断前病症出现至少6个月,近3个月满足以上标准。
功能性吞咽困难
必须包括以下所有条件:
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1. 固体和(或)液体食物通过食管有黏附、存留或通过异常的感觉。
2. 无胃食管酸反流导致该病症的证据。
3. 没有以组织病理学为根底的食管运动障碍。
诊断前病症出现至少6个月,近3个月满足以上标准。
癔球症
必须包括以下所有条件:
1. 喉部持续或连续的无痛性团块或异物感。
2. 感觉出现在两餐之间。
3. 没有吞咽困难或吞咽痛。
4. 没有胃食管酸反流导致该病症的证据。
5. 没有以组织病理学为根底的食管运动障碍。
诊断前病症出现至少6个月,近3个月满足以上标准。
1. 功能性胃十二指肠疾病
功能性消化不良
必须包括
1. 以下1条或多条:
并且
2. 没有可以解释上述病症的功能性疾病。
诊断前病症出现至少6个月,近3个月满足以上标准。
餐后不适综合征
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必须包括以下1条或2条:
1. 进食正常食量后的出现餐后饱胀不适感,每周至少发生数次。
2. 早饱感,抑制了正常进食,每周至少发生数次。
诊断前病症出现至少6个月,近3个月满足以上标准。
支持诊断的标准:
1. 上腹部胀气或餐后恶心或过度打嗝。
2. 可能同时存在上腹疼痛综合征。
上腹疼痛综合征
必须包括以下所有条件:
1. 中等程度以上的上腹部疼痛或烧灼感,每周至少1次。
2. 连续性疼痛。
3. 不是全腹痛,不位于腹部其他部位或胸部。
4. 排便或排气后不能缓解。
5. 不符合胆囊或Oddi括约肌疾病的诊断标准。
诊断前病症出现至少6个月,近3个月满足以上标准。
支持诊断的标准:
1. 疼痛可能为烧灼样但不包括胸骨后疼痛。
2. 疼痛通常由进食诱发或缓解,但也可能在禁食时发生。
3. 可能同时存在餐后不适综合征。
嗳气症
吞气症