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婴儿哭闹常见原因分析
在急诊科工作多年，值班时经常都会遇到这样一种情况：一些年轻的父母亲抱着自己的宝贝儿女来看病，诉说孩子在家无故哭闹多时仍未停顿，因为他们不清楚孩子器闹的原因，以为孩子患了什么大病，于是连夜紧地来急诊室就诊。引起婴儿哭闹的原因确实很多。在一此遥远地区，有些爱子心切的家长甚至出现迷信心理，在路边贴纸条：“天灵灵，地灵灵，我家有个夜哭郎，过路君子读一遍，一觉睡到大天光〞，借此希望孩子能安安静静不再哭闹。对于婴儿哭闹家长一定要认真对待，并仔细观察婴儿的情况，正确区分婴儿不停哭闹的原因，以免耽误诊治。
    婴儿啼哭并不一定是因疾病引起，但由于婴儿不会用语言表达自己的意愿，当他们饥饿或不适时，只会用啼哭来表示，这给人们的判断带来一定的难度。那么，我们应如何通过一些正确、有效的诊疗技术或方法来分辨清楚引起婴儿哭闹的原因呢？
    根据临床总结，引起婴儿啼哭的原因大体上可分为两种：无疾病〔生理性〕的啼哭和有疾病〔病理性〕啼哭。诊断时，首先要排除生理性原因引起的啼哭。引起生理性哭的原因很多，常见的原因有：〔1〕饥饿；〔2〕物理剌激致不适：如过冷、过热、大小便剌激、蚊虫叮咬等；〔3****惯性啼哭：如需要大人抱时、排尿前、、睡眠缺乏，甚至有的婴儿在熄灯或亮灯时哭闹等原因；生理性啼哭还具有以下特点：〔1〕婴儿无发热；〔2〕哭声的强度和性质无改变；〔3〕不伴随其它病症；〔4〕当婴儿的需求获得满足或不良环境得到改善时啼哭即停。
    我曾遇到过这样一个病例：一位母亲向我诉说他的孩子不知为什么突然啼哭，而且已经哭很久了，可无论怎么哄也没有用。外观患儿呈痛苦面容，哭声锋利，经过常规检查却无异常情况发现，我感到有些奇怪，于是再进展了一次全身检查，终于发现了引起患儿不停啼哭的原因：原来是其母亲脱落的长发紧紧地缠住了患儿的脚趾，患儿越蹬头发缠得越紧却无济于事，于是疼得大哭。我立即把头发解开，患儿很快就停顿了哭声，孩子的母亲千恩万地走了。由此可见，，在日常生活中，如果家长能熟悉婴儿生理性啼哭的特点，就不难判断出自己孩子的啼哭是否属于生理性啼哭，这对婴儿的安康成长有很重要的关联。
    有疾病〔病理性〕啼哭的原因就比较复杂，对此家长难以鉴别，对此必须提高警觉。据收集的资料，临床上多见引起婴儿病理性啼哭的原因有：〔1〕呼吸系统疾病：上呼吸道感染，鼻塞致呼吸困难，鼻腔异物，喉炎，喉梗阻等；〔2〕消化系统疾病：口腔溃疡、疱疹性咽喉炎、婴儿肠痉孪、肠套叠、肠扭转、婴儿腹泻、嵌顿性疝等；〔3〕泌尿系统疾病：尿道炎、膀胱炎等；〔4〕皮肤疾病：婴儿湿疹、各种皮炎、荨麻疹、皮下坏疽等；〔5〕其它原因：中耳炎、软组织伤、关节脱位或骨折、手足抽搐症、维生素A或D中毒等；还有一些因循环系统和神经系统疾病引起的啼哭，包括充血性心力衰竭、颅出血、各种脑膜炎等病变，这些疾病如不能及时发现并治疗，后果将不堪设想。
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    排除了生理性啼哭后，对患儿诊断前首先应注意详细的病史收集，这对正确判断引起患儿啼哭属于哪一类型的疾病具有重大意义。病史收集包括患儿啼哭的时间，啼哭的性质，啼哭与体位的关系，啼哭时的伴随病症等。根据临床表现分析：喂奶或进食时哭吵常为鼻塞，口咽部溃疡等疾病；夜间哭吵而无发热者可能为饥饿、蛲虫症、婴儿肠痉孪等；大便时哭吵就注意是否肛裂，排尿时哭吵注意是否为泌尿道炎症等。
    当婴儿突然啼哭且哭声剧烈者大多为疼痛所致，阵发性剧烈哭吵、间歇期相对安静者多为空腔器官痉孪造成：如肠套叠、嵌顿性疝等。哭声嘶哑者多见于喉炎、喉水肿、喉梗阻等。锋利高调的哭叫或以手击头者常提示颅疾病，如颅出血、脑膜炎、核黄疸等。猫叫综合症患儿哭声似猫叫样。
    当母亲哺乳时婴儿的耳部贴近母亲即哭或摇头时，常提示为中耳炎、外耳道炎等；卧床不哭、抱起或移动身体时啼哭就注意婴儿的肌肉、骨骼、关节等是否有疾病；放置啼哭、抱起不哭多为不良****惯。婴儿啼哭时伴发热者提示感染性疾病，如伴腹泻应考虑是否为小儿腹泻、痢疾等；如伴尖声