文档介绍：支气管扩张症临床路径
(2009年版)
一、支气管扩张症临床路径标准住院流程
(一)适用对象。
第一诊断为支气管扩张症(ICD-10:J47)
(二)诊断依据。
根据《临床诊疗指南-呼吸病学分册》(中华医学会编著,人民卫生出版社)
:反复咳嗽、咳脓痰、咯血。
。
(三)治疗方案的选择。
根据《临床诊疗指南-呼吸病学分册》(中华医学会编著,人民卫生出版社)
,积极排出痰液。
。
。
。
(四)标准住院日为7-14天。
(五)进入路径标准。
-10:J47支气管扩张症疾病编码。
,但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时,可以进入路径。
(六)住院后第1-3天。
:
(1)血常规、尿常规、大便常规;
(2)肝肾功能、电解质、血沉、C反应蛋白(CRP)、血糖、凝血功能、感染性疾病筛查(乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等);
(3)痰病原学检查;
(4)胸部正侧位片、心电图。
:血气分析、肺功能、胸部CT、超声心动图。
(七)治疗方案与药物选择。
:按照《抗菌药物临床应用指导原则》(卫医发〔2004〕285号)执行,根据患者病情合理使用抗菌药物。首选覆盖革兰阴性杆菌的广谱抗菌药物,有铜绿假单孢菌感染史或危险因素者,需选择可覆盖铜绿假单孢菌的抗菌药物,必要时可同时联合用氨基糖苷类抗菌药物治疗。
:体位引流、支气管舒张剂、必要时可用支气管镜吸痰。
:休息,并根据病情选用止血药。
(八)出院标准。
。
。
。
(九)变异及原因分析。
,需复查病原学检查并调整抗菌药物,导致住院时间延长。
,需要进行相关诊断和治疗。
,按照大咯血的临床路径处理。
,转入外科治疗路径。
二、支气管扩张症临床路径表单
适用对象:第一诊断为支气管扩张症(ICD-10:J47)
患者姓名: 性别: 年龄: 门诊号: 住院号:
住院日期: 年月日出院日期: 年月日标准住院日:7-14天
时间
住院第1-3天
住院期间
主
要
诊
疗
工
作
询问病史及体格检查
进行病情初步评估
上级医师查房
确定治疗方案,进行经验性抗感染治疗
开化验单,完成病历书写
上级医师查房
评估辅助检查的结果
注意观察咳嗽、痰量、咯血的变化
病情评估,根据患者病情变化调整治疗方案
观察药物不良反应
住院医师书写病程记录
重
点
医
嘱
长期医嘱:
呼吸内科护理常规
一~三级护理常规(根据病情)
抗菌药物
祛痰剂
支气管舒张剂(必要时)
止血药(必要时)
临时医嘱:
血常规、尿常规、大便常规
肝肾功能、电解质、血沉、CRP、血糖、凝血功能、感染性疾病筛查
痰病原学检查及药敏
胸正侧位片、心电图
血气分析、肺功能、胸部CT、超