妇产科小讲课精选课件.ppt

文档介绍：关于妇产科小讲课
第一页，本课件共有19页
宫
侧
正常胎盘的位置—子宫前后侧壁
子
宫
前
后
侧
第二页，本课件共有19页
概念
孕 28周后，胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖子宫颈内口，其位置低于胎儿先露部，称前置胎盘。
第三页，本课件共有19页
病因
子宫内膜病变及损伤（最常见）产褥感染、人流、刮宫、剖宫产等。
子宫内膜发育不良。
胎盘面积过大：双胎、多胎。
胎盘异常：副胎盘、膜状胎盘（直径30cm）。
受精卵滋养层发育迟缓：下移。
宫腔形态异常。
其他
第四页，本课件共有19页
病理
前置的胎盘占据胎儿的空间 胎位异常、胎先露下降受阻
子宫下段肌肉菲薄、收缩力差胎盘附着的子宫颈部易撕裂 产后出血
产妇抵抗力下降，胎盘剥离面靠近宫口 产褥感染
第五页，本课件共有19页
分类
完全性（中央性）前置胎盘
部分性前置胎盘
边缘性前置胎盘
第六页，本课件共有19页
护理评估
病史 询问有无引起前置胎盘的易患因素（产褥感染、多次刮宫、分娩及子宫手术史等）；评估阴道流血时间、次数、量及是否伴有腹痛；有无出血诱因。
身体评估
（1）症状：无痛性阴道流血（无诱因、无痛性、反复发作）
（2）体征：贫血的程度，与外出血是否相符；有无休克征象；腹部检查显示先露部高浮。
辅助检查
B超：最安全有效的首选方法
产后检查胎盘及胎膜
慎做阴道检查
严禁肛查！危险
心理社会评估
因出血涉及孕妇与胎儿的安危，孕妇及其家属感到焦虑和担心
胎膜破口距胎盘边缘7cm提示为前置胎盘
前置部分胎盘母体面陈旧性黑紫色凝血块附着
胎盘胎儿面有无血管断裂，提示有无副胎盘
第七页，本课件共有19页
产科情况
子宫大小与停经月份相符,子宫软,无压痛, 轮廓清楚，常先露部高浮胎位异常，胎体及胎心音清楚
临产后可有阵发性宫缩，间歇期子宫完全放松
耻骨联合上胎盘杂音（前壁胎盘）
胎儿窘迫
第八页，本课件共有19页
对母儿的影响
产后出血
胎盘植入
产褥感染
早产及围生儿死亡率高
第九页，本课件共有19页
治疗原则
抑制宫缩
控制出血
纠正贫血
预防感染
期待疗法or终止妊娠
第十页，本课件共有19页