文档介绍：临床检验实验室质量管理临床检验实验室质量管理
《《病原微生物安病原微生物安
全条例全条例》》等有关规定等有关规定
查阅有关安全管理文件及制度查阅有关安全管理文件及制度
。分。
。分。
。分。
。。
现场检查内容现场检查内容
各实验室入口处是否张贴生物危害和禁止各实验室入口处是否张贴生物危害和禁止
非本室工作人入内等标识（无扣非本室工作人入内等标识（
分）。分）。
办公区与实验室区是否分开、食用用具是办公区与实验室区是否分开、食用用具是
否放在实验室区（未达要求扣否放在实验室区（未达要求扣11分）。分）。
分。分。
；全科无分；全科无
。分。
门诊检验人员无做到一人一针、消毒措施门诊检验人员无做到一人一针、消毒措施
。分。
在微生物室、在微生物室、PCRPCR和和HIVHIV实验室操作中无实验室操作中无
戴手套、口罩、帽子者每人扣戴手套、口罩、。分。
发现一人穿防护服、戴手套离开实验室者发现一人穿防护服、戴手套离开实验室者
。分。
查记录本查记录本
无紫外线灯消毒时间和累积时间记录本扣无紫外线灯消毒时间和累积时间记录本扣
11分。分。
微生物室、微生物室、PCRPCR和和HIVHIV实验室台面无消毒实验室台面无消毒
记录本扣记录本扣11分。分。
病原微生物及污染废弃物无消毒灭活记录病原微生物及污染废弃物无消毒灭活记录
扣扣22分。分。
废弃物处理、交接登记扣废弃物处理、交接登记扣22分。分。
临床实验室集中设置，统一临床实验室集中设置，统一
管管 理，统理，统 一标准，保一标准，保 证质证质
量，合理选择检验项目。量，合理选择检验项目。
查阅有关管理文件及制度查阅有关管理文件及制度
。分。
。分。
无门诊、住院及外院检测项目认可制度扣无门诊、
分。分。
现场检查内容现场检查内容
无比对试验扣无比对试验扣22分。分。
用三份不同标本在不同的仪器上测同一项目，用三份不同标本在不同的仪器上测同一项目，
差异超出差异超出±±10%10%每项扣每项扣11分。分。
检查检查2020分病历是否有同一项目多个实验室发报分病历是否有同一项目多个实验室发报
告，有者扣告，有者扣22分。分。
检查检查1010份全自动生化分析仪项目，发现份全自动生化分析仪项目，发现11例不合例不合
理检查扣理检查扣11分。分。
提供提供1010分病历中的辅助检查认可项目，无提供分病历中的辅助检查认可项目，无提供
者扣者扣33分。分。
查记录本查记录本
无比对试验记录本扣无比对试验记录本扣11分。分。
无各种仪器校准登记本扣无各种仪器校准登记本扣11分。分。
无危急生命结果登记本扣无危急生命结果登记本扣11分。分。
3131落实全面质量管理与改进制度落实全面质量管理与改进制度
查阅有关管理文件及制度查阅有关管理文件及制度
质量手册（目标方针、质量管理成员名质量手册（目标方针、质量管理成员名
单），缺单），。分。
无标本采集、交接、运送和核对管理程序无标本采集、交接、运送和核对管理程序
。分。
。分。
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