腹外疝围手术期的护理.ppt

文档介绍：腹外疝病人围手术期的护理
山东省立医院东院
胃肠外科 刘红霞
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概述
定义：体内任何脏器或组织离开其正常解剖部位，通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或孔隙进入另一部位为，称为疝。
多发于腹部，多见于腹外疝
腹外疝是由腹腔内某一器官或组织连同壁腹膜，
经腹壁薄弱点或孔隙向体表突出所形成。
常见的有腹股沟疝、股疝、脐疝、切口疝
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腹外疝的病因与发病机制
腹壁强度降低
先天性结构缺陷或发育异常和后天性腹壁肌 功丧失或缺损所致
腹内压力增高 
慢性咳嗽、便秘、排尿困难（如前列腺增生、 膀胱结石）、举重、婴儿经常啼哭、腹水、妊娠等
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腹外疝的解剖构成
疝环：也称疝门，是腹壁
薄弱点或缺损所在
疝囊：由壁腹膜所构成
疝内容物：小肠最多见，
其次为大网膜
疝外被盖：疝囊以外的各层组织
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腹外疝的临床类型
1、易复性疝
2、难复性疝
3、嵌顿性疝
4、绞窄性疝
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腹股沟疝的分类
腹股沟斜疝（90%）：经腹股沟管突出
腹股沟直疝（5%）：经直疝三角突出
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腹股沟斜疝的临床表现
腹股沟斜疝：主要临床表现是腹股沟区有一突出的肿块。
易复性疝
难复性疝
嵌顿性疝
绞窄性疝
临床表现多为严重，但在肠袢坏死穿孔时，疼痛会因为疝内压力骤然降低有所缓解。
除腹股沟区有肿块和偶有压痛外，并无其他症状。
疝块不能完全回纳，同时伴胀痛。
多发生在强体力劳动或用力排便等腹内压骤升时，表现为疝块突然增大伴有明显疼痛。
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腹股沟直疝的临床表现
腹股沟直疝
病人站立时，在腹股沟内侧、耻骨联合上方出现一球状肿块，不伴有疼痛和其他症状。
因为疝囊颈宽大，平卧后肿块多能自行回纳到腹腔而消失，故极少发生嵌顿。
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斜疝和直疝的临床特点
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腹股沟疝的处理原则
非手术治疗
适应症：一岁以下婴幼儿、年老体弱或伴有其 他严重疾病而不能手术者
方法：医用疝带的使用
棉线束带法或绷带压深环法
手法复位
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