文档介绍：总论诊断病理学( Diagnostic Pathology ) 或称外科病理学( Surgical Pathology ), 是病理学中的一个重要分支。其任务是对疾病作出正确的病理诊断,为疾病的诊治提供依据。免疫组化的基本原理根据抗体与抗原的特异性结合,通过显色系统检测组织细胞中特定抗原。病理诊断工作中常规技术方法及工作流程包括:病理标本的固定、大体观察、标本照相、取材制片、光镜观察、病理诊断、病理报告、病理会诊、病理材料归档等。切面组织块的面积,通常在 2cm × 以内,厚度不超过 2-3mm 病理诊断需要光镜、大体和临床三结合; 有时需要光镜、电镜和免疫组化三结合; 黏液染色爱先蓝( Alcian blue , AB ) /PAS 为常用方法淀粉样物染色刚果红染色尸检各环节完成时间要求: 大体记录:解剖后 24 小时初步报告:解剖后 1~3 天修组织块:解剖后 2~3 天切脑:解剖后 7~10 天最后报告:解剖后一个月尸冷( cadaveric cold ) :死后尸体的体温放散而冷却,称尸冷。死后 8~17 小时逐渐冷却, 但尸体的表面在死后 3~7 小时内即冷却。尸斑( cadaverice ’s ecchymosis ): 死后血管内血液逐渐沉降在尸体下垂部位,呈紫红色,称尸斑。死后 20~30 分钟出现,过 2 小时后即成固定状态,不再消失。尸僵( rigor mortis ): 死后各部肌肉渐成僵硬, 称尸僵。下颌关节开始, 自上而下发生和消失。死后 1 小时开始,维持 24 小时以上,以后渐行消失。常用的免疫组化标记物(一)上皮源性标记物 1. 一般性标记物(1) CK (细胞角蛋白)如 CK8 ; CK18 ; CK19 ; CK20 (2) EMA (上皮膜抗原) 2. 特异性上皮标记物(1) CEA (癌胚抗原) (2) AFP (甲胎蛋白) (3) PSA (前列腺物异性抗原) (4)β-HCG ( β· 绒毛膜促性腺激素) (二)间叶源性标记物主要是 Vimentin (波形蛋白) (三)肌源性标记物 1. Desmin (结蛋白) 2. Actin (肌动蛋白) 3. SMA (平滑肌肌动蛋白) 4. Myosin (肌球蛋白) 5. Myoglobin (肌红蛋白) 6. MyoD1 (肌调节蛋白) (四)血管源性标记物 Ⅷ RAg (第 8 因子相关抗原) 2. CD31 3. CD34 (五)组织细胞原性标记物 1. CD68 2. Mac387 3. Lysozyme (溶茵酶) 1-AT (α1 抗胰蛋白酶) (六)淋巴造血组织源标记物 1. 全淋巴细胞(1) CD45/LCA (白细胞共同抗原) (2) CD30/Ki-1 细胞(1) CD20 (2) CD79a 细胞(1) CD3 (2) CD5 (3) CD43 (4) CD45RO 4. NK 细胞(1) CD56 (2) CD57 (七)神经源性标记物 1. S-100 蛋白 2. GFAP (胶质纤维酸性蛋白) 3. NF (神经微丝蛋白) (八)神经内分泌源性标记物 1. NSE (神经元特异性烯醇化酶) 2. CgA (嗜铬素 A) 3. Syn (突触素) (九)黑色素标记物 1. 蛋白 2. HMB45 (十)癌基因和抑癌基因 1. bcl-2 2. e-erbB-2 3. p53 4. p16 5. nm23 心脏疾病镜下描述:瘤细胞大小、形状,边界,排列,胞浆多少、染色,核形状、染色质,核膜,核异型,核分裂象心内膜病变 1. 心内膜弹力纤维增生症 2. 感染性心内膜炎 3. 血栓性赘疣状心内膜炎心肌炎病因:病原微生物感染、过敏反应、理化损伤 1. 病毒性心肌炎 2. 细菌性心肌炎 3. 真菌性心肌炎 4. 风湿性心肌炎 5. 药物和毒物性心肌炎心肌病除高心病、冠心病、风心病、肺心病或先天性心血管畸型和瓣膜病外, 概指累及心肌并引起心肌结构功能异常的心脏疾患。分为原发性心肌病、继发性心肌病原发心肌病主要类型: 1 、扩张性(充血性)心肌病 2 、肥厚性心肌病 3 、限制性心肌病 4 、致心律失常型心肌病 5 、不定型的心肌病肥厚性心肌病大体形态: a. 双侧心室肥厚,心脏重量↑左心室腔明显缩小 b. 室间隔呈非对称性肥厚光镜: a. 心肌 C 肥大、核大、深染、畸型; b. 心肌纤维排列异常紊乱; c. 心肌替代性纤维化扩张性心肌病大体特点:双侧心室肥大,心腔扩张、心脏增大,心重↑光镜特点: a. 心肌细胞不均匀肥大、伸长 b. 肌浆变性 c. 心肌间质纤维化心脏肿瘤 80% 为良性,其中 50% 为粘液瘤; 继发性肿瘤为原发肿瘤的 20-40 倍在成年人,心