文档介绍：目 录
1、医院感染管理小 ⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯
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2、《科室医院感染管理手册》使用 明⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯
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3、医院感染管理小 制度⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯
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4、科室医院感染管理小 ⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯
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5、科主任在医院感染 控中的工作 ⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯
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6、 士 在医院感染 控中的工作 ⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯
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7、医 人 ⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯
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8、感控医生 ⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯
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9、感控 士 ⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯
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10、科室院感管理自 ⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯
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11、抗菌 物使用登 ⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯
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12、院感病例会 ⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯
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13、医院感染病例登 ⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯
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14、多重耐 菌登 ⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯
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15、 染病疫情登 ⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯
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16、常德市第四人民医院院感管理 量督 考核 准⋯⋯⋯⋯
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科室医院感染管理小组
依据卫生部《医院感染管理办法》、《二级综合医院评审标准实施细则》的要求，建立本科室医院感染管理小组，由科主任、护士长以及兼职感控医师、兼职感控控护士组成，具体名单如下：
组 长：
副 组 长：
感控医生：
感控护士：
《科室医院感染管理手册》（医生版）使用说明
1、本手册是科室医院感染管理工作质量考核依据，各项内
容必须如实填写，字迹清楚。
2、本手册应由监控小组长或副组长（科主任或护士长）妥
善保管，不得让无关人员随意翻阅。
3、填写内容包括：科室感染管理小组名单、科室感染病例
登记表、多重耐药菌病例登记表、抗菌药物使用登记、传染病疫
情登记表以及科室院感病例会诊记录表。。
4、 本手册由科室感控医生填写，传染病疫情由疫情上报责
任人填写。
5、如遇医院感染管理特殊情况需记录，可另加附页。
6、 本手册按年度编印，每年一册（分医、护版）。每科室
一册，每年初更换新册，旧册由科室保存 3 年以上。
备注说明：科室感控小组会议、季度分析会议、科室院感培
训应全科参与，均记录在护理版的《科室院感管理手册》上。
医院感染管理小组制度
一、负责本科室医院感染管理和消毒隔离等各项工作， 督促本科医院感染各项规章制度的落实。
二、对医院感染病例及感染环节进行监控， 积极采取措施控制本科医院感染发病率。
三、发现感染病例应及时进行病原学检验及药敏试验， 督促经管医生于 24 小时内上报医院感染管理科，并积极协助调查。
四、监督检查本科室抗菌药物使用情况，遵守抗菌药物的合理使用原则，做好病原微生物检测工作。
五、指导、监督本科工作人员执行无菌操作技术和消毒隔离制度。定期对本科医院感染管理及消毒隔离等工作进行自查，针对科室医院感染管理现状召开专题会议，进行分析、总结、整改并记录。
六、定期组织本科工作人员进行医院感染管理相关知识培训学习，做好新调入、实习、进修人员的医院感染知识与实践技能的带教。
七、监督本科环境卫生清洁、消毒工作，做好陪护、探视人员
手卫生等卫生学知识的宣教。
八、做好职业防护登记、上报与追踪工作。
科室医院感染管理小组职责
1、负责制订本科室医院感染管理工作计划，并组织实施。
2、监督检查本科室有关医院感染管理的各项工作，按照医院感
染的危险因素， 并针对导致医院感染的危险因素， 实施预防与控制措
施。
3、对医院感染散发病例按要求登记报告