文档介绍：毕业设计(论文) 探讨上消化道出血的抢救与护理专业: 班级: 学生: 指导老师: 评阅者: 设计所在单位:年月日目录摘要 1 临床资料 2 抢救处理 顺速补充血容量 积极止血 内镜治疗 应用三强二囊管压迫止血 3 加强观察 正确估计失血量 排除非上消化道出血的因素 病情观察 出血是否停止或在出血的评估 下列情况提示继续出血火灾出血的可能,应及时治疗。 下列患者易出现再出血现象,应密切观察 4 护理 常规护理 心理护理 三腔二囊管压迫止血的护理 饮食护理 口腔护理和皮肤护理 健康指导 5 结果 6 讨论参考文献大专护理毕业论文探讨上消化道出血的抢救与护理【摘要】目的:探讨和总结上消化道出血的抢救观察和护理。方法:回顾性分析了 106 例急性上消化道出血的抢救,观察和护理体会。结果:明显提高了抢救的成功率,降低死亡率,避免再次出血及减少并发症。结论:通过加强对上消化道出血的抢救、观察和护理,可以及时发现病情变化作出相应的处理措施,它可以使患者的住院时间缩短,康复快,治疗效果好,减轻了患者的经济负担。【关键词】上消化道出血出血抢救护理上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道出血,大多为中等动脉出血,不易自止, 主要表现为呕血、便血、腹痛和不同程度的周围循环衰竭等,如不积极抢救和及时处理可危及生命。 1 临床资料本组 106 例,男 72例,女 34例,年龄 18~82岁,平均 50岁,为十二指肠溃疡 56 例,肝硬化 20例,应激性溃疡或急性糜烂性胃炎 20例,胃癌 4例,肠道出血 6例,均有不同程度的呕血,便血和休克症状。 2 抢救处理在抢救患者时,护士必须保持冷静,头脑清醒,动作敏捷、熟练,为挽救患者的生命争分夺秒。 顺速补充血容量快速建立 1~2条静脉通道,选择大号针头,血管宜避开关节,不易滑动,以利快速补液输血。遵医嘱立即为患者作血型鉴定和交叉配血试验, 做好输血准备。同时检测中心静脉压和尿量,血细胞比容;吸氧以改善组织缺血缺氧, 适当用镇静剂,以免因患者紧张,引起更大量的出血。 积极止血根据医嘱应用止血药或执行止血措施: ①如果是胃十二直肠溃疡大出血,采取的止血措施是胃内灌注冷生理盐水,收缩胃血管, 减少胃黏膜血液量。采用灌注和吸出同时进行的方法,不但能协助止血,还能观察出血是否停止。②胃内灌注经稀释的去甲肾上腺素,作用于胃壁小血管的 a受体,使其收缩达到止血的目的。③应用 H2受体拮抗剂和生长抑素。 内镜治疗内镜治疗的有效方法包括溃疡内注入肾上腺素、肾上腺素加 1﹪ polidocanol (硬化剂)、乙醇等,或热探针烧烙术或 YAG 激光。第一次治疗失败后,常可重复一次,增加成功率。 应用三强二囊管压迫止血如果是肝硬化门脉高压致食管静脉破裂引起的出血,患者除应用止血药治疗外,必要时应用三强二囊管压迫止血,插管时应向患者解释置放气囊导管是抢救生命的紧急措施,以取得患者的密切配合,争取时间,配合医生尽快插管成功,以起到止血作用。 3 加强观察 正确估计失血量一般大便潜血阳性提示每日出血量在 5~10ml ;柏油样大便提示出血量在 50~80ml ;胃内积血量 250 ~300m