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医疗安全管理制度
服务质量、医疗安全是医院工作永恒的主题，是医院一切工作的核心， “质量第一”是医院全体员工共同奋斗的目标。 为进一步提高医疗质量， 杜绝医疗纠纷， 全面提高我中心医务人员综合素质和医疗技术水平，结合我中心的实际情况，特制订本制度。
一、指导思想
1、建立从患者就医到离院，包括门诊医疗、病房医疗和部分院外医疗活动的全程质量控制
流程。明确管控内容并将其纳入医疗管理部门的日常工作， 实施动态监控并与科室目标责任制结合，保证医疗质控措施的落实。
2、以各种规章制度（门（急）诊、病房工作制度、首诊负责制度、医疗文书书写基本规范
与管理制度、查对制度、交、接班制度、危重病人抢救制度、护理安全管理制度、消毒隔离制度、护理技术操作规范、疑难病例讨论制度、会诊制度、手术分级管理制度、药房管理制度等）和医疗常规为依据，有重点的对制度的执行进行监督检查并不断修订完善。
3、强化各种医疗技术把关制度，如会诊制度和病例讨论制度等，将医务人员个人医疗行为最大限地引导到正确的诊疗方案中。
4、质量控制部门有计划、有针对性地进行干预，对多因素影响或多项诊疗活动协同作用的质量问题，进行专门调研，并制定全面的干预措施，持续改进。
二、医疗质量管理分为中心级管理、科级管理、和医务人员自我管理三级管理体系。
1、中心级管理
由中心领导、医务科、合疗科、临床医技科室负责人和有关职能科室组成，其职责为：
①、在主任领导下，依据有关法律、法规、标准、文件，结合我中心实际，修订和完善中心
质量管理方案，落实医疗质量管理目标。
②、并对全中心医疗质量进行不定期全面监督、检查、评价。
③、依据检查情况提出奖惩意见，与目标管理考评挂钩，促进医疗质量持续提高。
2、科级管理
医疗技术服务质量、 医疗安全防范和医疗成本控制等，
都必须落实到科室， 才能够取得实际
效果。 科室医疗质量管理是微观质控的关健。
科室医疗质量管理控制小组由科主任、
护士长
负责。其职责为：
①、在中心级管理组织的指导下， 经常性检查本科室质量上的薄弱环节、
不安全因素以及诊
疗常规、操作规范、中心规章制度、各级人员岗位职责的落实情况，发现问题及时改进。
②、每月 25 日向中心级管理组织报告本科室医疗质量管理工作情况以及对加强质量管理控
制工作的意见和建议。
3、医务人员的自我管理
在医疗活动过程中， 医务人员的个人行为具有较大的独立性，
其个人素质、 医疗技术水平对
医疗质量影响较大， 是质量控制的基本点。在质控过程中，特别要强调首诊负责制度、
会诊
制度和病例讨论等制度， 确保医疗质量控制的正确实施。
对各级医务人员， 按要求进行自我
管理。
三、医疗质量管理的具体措施及要求
针对各项规章制度进行中心医疗质量管理的中心级监控与科级监控，
持续落实、 检查、考核、
评价、反馈、监督、改进。结合我中心现状，短期对以下内容重点检查落实。
1、工作人员应按时上下班，无迟到、早退现象，衣帽整齐，胸前