各类学生情况登记表(表格).doc

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特殊学生情况登记表
姓
名
性 别
家庭地址
家庭成员
工作单位（职业）
文化程度
父 亲
母 亲
学生类型
A、留守（
） B、单亲（
） C、贫困（
） D、性格内向（
） E、自控力差（
）
学****成绩
优异（
）、中上（
）、中等（
）、中下（
）、差（
）
身心健康
健康（
）、不健康（请注明）
（
）
父母教养方式
简单粗暴型（
）、权威专制型（
）、民主和谐型（
）
师生、同学关系
融洽（
）、不融洽（请注明）
（
）
性格特征
积极乐观（
）、沉稳中庸（
）、消极悲观（
）
自我约束力
强（ ）、一般（
）、差（
）
家庭经济状况
A、低（
） B、中等（
） C、优越（
）
家庭教育投入：很大（
）、大（
）、一般（
）
家庭教养态度：放任（
）、溺爱（
）、民主（
）、强制（
）
学生家
家庭亲子关系：冷漠（
）、融洽（
）、敌对（
）
庭教育
情况
亲子沟通情况：经常（
）、偶尔（
）、不沟通（
）
学生周末安排：有计划有监督（
）、无计划