人工全膝关节置换术后功能锻炼.doc

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人工全膝关节置换术后功能锻炼
伴随着人口的老龄化和社会的开展，采用人工全膝关节置换术〔TKR〕治疗膝关节疾病日益增多。TKR不但能接触病变关节造成的疼痛，还可以纠正关节畸形，改善患膝关节的功能。从而大大提高患者的生活质量。
随着TKR的广泛应用，术后康复功能锻炼也备受重视。通过有针对性的指导患者锻炼，可以取得比拟好的疗效。康复需向制度化、标准化、进而个体化开展。术后康复与功能锻炼是一项系统而艰巨的任务。
一．须知事项
术后康复锻炼应注意保护伤口，防止污染，如伤口暴露应马上消毒更换敷料。锻炼应从小量开始逐渐递增，根据锻炼后与次日的反响〔全身状态、疲劳程度、膝关节局部肿胀和疼痛等〕增减运动量。
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锻炼后发生膝关节局部疼痛、肿胀等应采取相应措施缓解。运动应有短时间间隔休息，每日短时间屡次的运动更有效。
根据不同康复阶段的需要和功能恢复情况适时调整运动强度、时间与方式。锻炼前后疼痛严重或比拟敏感的，可用温热疗法，并可小量使用消炎镇痛药或止痛药。
老年人锻炼前应排尽大小便，防止睡觉醒后半小时到一小时或起床后立即锻炼。锻炼时应穿宽松衣裤和防滑鞋，最好有人协助保护，并予以适当鼓励，共同配合努力。 
增加膝关节活动度和增加肌力的锻炼相结合，即使达到正常水平也应继续维持长期的锻炼。
二．康复目标
，加强膝周屈伸肌的肌力，并促进全身体力与状态恢复。
，满足患者日常生活和工作的需要。
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，改善膝关节平衡协调性，保证关节稳定。
、被动活动，防止术后关节粘连，改善局部或整个下肢血液循环，防止一些并发症的发生。
，激发生活热情。
三．功能锻炼
〔 1〕 手术后 1-3天
⒈持续被动活动，每 2小时按摩10分钟。恢复膝功能外，还有牵拉挛缩组织，防止粘连，促进下肢血循环，防止深静脉血栓形成和栓塞作用。〔在医护人员指导下由陪护人员完成〕
小腿按摩　　 大腿按摩
抱大腿屈膝活动〔视病情确定〕
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屈伸踝关节〔与下肢按摩交替进展〕
⒉主动训练，肌肉等长舒缩练****每隔 1小时10下，每个动作持续10秒。
足的上勾和下踩的动作
健膝屈曲，患肢充分伸直做压床动作
〔 2〕 手术后 4-7天，每隔2小时5～10下。
抱大腿上提，呈屈膝活动
侧身，患肢在上，做无重力屈伸膝关节的动作
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仰卧于床边，将患侧小腿悬于床沿下
健侧足与小腿压于患侧足踝上，做向下悠压的动作
健侧足勾于患侧足跟部，协助患侧小腿做上举的动作
⑶手术后 8-14天， 坚持 5～7秒，每天练****3～4组，每组20次
直腿抬高 扶栏杆做下蹲练****br/>一只脚脚尖着地，一只脚脚跟着地，交替变换
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在医护人员指导下合理安排扶助行器练****平路行走
俯卧主动屈膝练****br/>弓步练****下蹲练****需人搀扶保护〕
〔 4〕