文档介绍:新冠疫苗接种同意书
无论您要接种的是阿斯利康(AstraZeneca)疫苗还是辉瑞(Pfizer)疫苗,填写此表格前,请确保您已阅读所要接种疫苗的信息手册。
最近更新日期:2021年7月30日
新冠疫苗接种简介
接种新冠(COVID-19)疫苗的人群患染新冠疾病的几率会显著降低。
目前,在澳大利亚使用疫苗的品牌有两种。两者均有效且安全。对于60岁以下的成年人,应优选接种辉瑞疫苗,次选阿斯利康疫苗。
接种者需接种两剂同一品牌的疫苗。为您施打疫苗的人员会告知您何时需要接种第二剂疫苗。
为确保疫苗的安全性,医学专家已对新冠疫苗进行了研究。大部分副作用都比较轻微,可能从接种疫苗的当天开始,大约持续1-2天。就像任何疫苗或药物一样,接种新冠疫苗可能会出现罕见和/或未知的副作用。
有报告称,在接种阿斯利康新冠疫苗后,出现了一种非常罕见的血小板水平低下(血小板减少症)的凝血(血栓形成)副作用。接种辉瑞疫苗后则没有出现这种情况。关于这种罕见疾病风险的更多信息,请参阅《阿斯利康新冠疫苗须知》。
接种疫苗后若出现任何令您担心的副作用,请通告医疗机构。接种疫苗后一周内可能会收到询问您感受如何的短信。
有些人接种疫苗后仍可能感染新冠病毒。因此,您仍必须遵守所在州或领地要求的公共卫生防疫措施,阻止新冠病毒的传播,其中包括:
保持社交距离——
勤用肥皂洗手,或使用免冲洗手液
戴口罩
如果出现类似感冒或流感的症状,请待在家中并安排接受新冠病毒检测。
根据澳大利亚法律的规定,疫苗接种机构须将所有疫苗接种记录在澳大利亚免疫登记册(Australian Immunisation Register)上。您可通过以下方式在线查看个人疫苗接种记录:
Medicare账户
MyGov 账户
MyHealthRecord账户。
您所提供的信息将如何被使用
有关个人信息的收集、存储和使用方式介绍,请访问
如果是在药房接种新冠疫苗,那么提供服务的药房须向药房计划管理员(Pharmacy Programs Administrator)披露接种者的部分个人信息,这样药房才可向澳大利亚政府申请费用报销。关于为什么需要披露个人信息的更多信息,以及所披露信息的内容可在上面的链接中找到。
接种疫苗当天须知
如果您有以下情况,请在接种疫苗之前,告知为您施打疫苗的医务人员:
对之前接种的新冠疫苗、新冠疫苗成分或其他疫苗或药物产生过敏反应,尤其是过敏性休克反应(严重的过敏反应)。
免疫系统受损。免疫系统变弱可能会导致身体更难抵抗感染和其他疾病。您仍可接种新冠疫苗,但可能要根据您的基础病和/或治疗情况,考虑接种疫苗的最佳时间。
同意书核查表
是
否
是否对之前一剂新冠疫苗有过敏反应?
是否对其他疫苗或药物有过敏性休克反应?
是否发生过严重的不良反应事件,并经专家评审后认定是由之前一剂新冠疫苗引起的?
是否患过肥大细胞增多症,并因此反复发生过敏性休克反应?
是否曾经感染过新冠病毒(COVID-19)?
是否有凝血功能障碍?
是否服用任何稀释血液的药物吗(抗凝疗法)?
免疫系统是否受损(免疫功能低下)?
是否已经怀孕?*