文档介绍：布鲁氏菌病诊断与治疗 2017-3-24 1布病的发病机理 2017-3-24 2(一)感染过程?淋巴源性迁徙阶段?菌血症阶段?多发性病灶形成阶段?慢性布病阶段?慢性纤维化阶段(二)各型变态反应在发病中的作用 2017-3-24 3临床症状和体征?潜伏期: 在一般情况下其潜伏期为 1-3 周, 平均为 2周,也有个别病例潜伏期可达一年之久?发病及前驱期症状:目前多数病例发病缓慢, 少数病例发病较为急骤。一般诉说全身不适, 乏力感,有时失眠,食欲不振,劳动力减弱, 头痛、多汗。 2017-3-24 4临床症状和体征?主要症状和体征(一)主要症状发烧。是典型的临床表现之一,热型不一,变化多样,傍晚体温升高。主要有以下五种类型:低热、波状热、不规则热、间歇热、驰张热。一般患者神志清醒,甚至自觉尚好,但体温下降时自觉症状增多,并加剧,这种高热与病况相矛盾的现象为布病所特有。 2017-3-24 5 多汗。多汗为布病主要症状之一,尤以急性期患者为甚。特别是晚上增多是其特征。体温下降时更为明显,常可湿透衣裤,患者紧张烦燥,甚至影响睡眠。疼痛。急、慢性布病患者都可以发生骨关节与肌肉疼痛,呈游走性。主要在大关节,以骶、髂、肩、肘、踝等关节处常见。多为持续性钝痛。有的患者可出现以腰骶神经疼或腰部及两下肢剧痛;肋间神经、坐骨神经疼。乏力。几乎全部病人都具有此症状。自觉疲乏无力。其它症状。头疼、头晕、失眠、烦燥不安、自觉手足发烧。急性严重病人可随受损脏器出现相应症状。 2017-3-24 6 (二) 体征和各系统的改变皮疹。急性期可出现各种各样的充血性皮疹,持续时间短。淋巴结肿大。不仅有局限性淋巴结炎而且还可以发生多发性淋巴结炎,个别化脓成瘘管, 脓汁中可排菌。骨关节变化。骨关节损害是布病的主要体征之一。可发生于各个期,但慢性期多见。关节肿大,多由滑膜炎,关节周围炎,关节旁组织炎, 滑囊、腱鞘炎的炎症变化所引起。 2017-3-24 7 肝脾肿大。急性期肝肿大占 % , 脾肿大的占 % ;慢性期肝脾肿大占 % 。肿大的肝脾质软,中等硬。个别由于肝脏损害可出现黄疸。软组织肿胀。各期患者均可发生软组织损害,如筋膜、腱膜、关节炎、关节周围组织及肌肉等。形成蜂窝组织炎和纤维组织炎,也可出现结缔组织结节及浸润。 2017-3-24 8临床检验?血液?脑脊液?细菌培养?心电图?X线 2017-3-24 9病程与预后 2017-3-24 10