文档介绍：第五十章 外眼和眼眶疾病
第一节 眼睑疾病
眼睑疖肿和脓肿
【 诊 断 】
１．急性起病。
２．眼睑红、肿、热、痛并形成硬结，数天后硬结出现波动感并穿破排脓，穿破口形成溃疡，坏死组织脱落，创口愈合形成瘢痕。
３．患侧耳前淋巴结肿大伴压痛。
４．在儿童患者可有全身不适、发热、畏寒与白细胞升高与核左移。
５．部分脓肿病人起病前有局部外伤史。
【 治 疗 】
１．早期热敷、理疗。
２．局部切勿挤压，为防炎症扩散。
３．有波动感则采用平行睑缘切开排脓，脓多时置入引流条，局部涂抗生素眼膏全身适当使用抗生素、清热解毒中药。
眼睑丹毒
【 诊 断 】
１．急性起病。
２．眼睑皮肤充血呈鲜红色肿胀、质硬、与健康皮肤界限分明，压痛明显。
３．皮肤病变有时会有细小水泡。
４．严重者皮肤可呈暗红色、坏死形成黑痂。
５．耳前淋巴结肿大伴压痛。
６．全身不适、发热、畏寒。
【 治 疗 】
１．局部涂抗生素眼膏。
２．全身用大量抗生素如青霉素等。
３．如全身症状严重，疑有败血症或海绵窦炎时，与时请内科会诊。
眼睑热性疱疹
【 诊 断 】
１．起病前常有流感与发热史。
２．多在下睑先出现透明、集簌状半透明的小水疱，周围皮肤轻度红肿，有时合并口唇、鼻翼处也出现小水疱，３～７天后水疱干固结痂，痂皮脱落不留瘢痕。
【 治 疗 】
１．局部用棉花蘸干、无环鸟苷眼水湿敷或用无环鸟苷眼膏涂敷。
２．必要时加用抗生素眼膏以防继发感染。
眼睑带状疱疹
【 诊 断 】
１．沿一侧三叉神经分布区（头皮、前额与眼睑）的剧烈神经性疼痛。
２．数日后沿分布区皮肤潮红、肿胀、出现簌状透明小水疱，水疱绝不越过中线，水疱大小不一，浅黄色，早期透明，以后混浊干涸结痂。
３．痂皮脱落留有瘢痕。
４．部分病例可侵犯角膜与继发虹膜睫状体炎，或疱疹消退后继发巩膜炎、眼肌麻痹与视神经萎缩。
【 治 疗 】
１．局部治疗同热性疱疹。
２．全身使用止痛药与镇痛药。
３．增强机体抵抗力，如肌注维生素B1、B12、丙种球蛋白与口服左旋咪唑。
眼睑牛痘
【 诊 断 】
１．常有牛痘疫苗接种史或牛痘疫苗溅入眼睑皮肤史。
２．眼睑明显红肿、并出现牛痘样脓疱，脓疱穿破形成溃疡，出现痂皮愈合，以后形成永久性瘢痕。
３．少数病例可继发牛痘性结膜炎或角膜炎。
【 治 疗 】
与带状疱疹治疗基本相同。
眼睑过敏性皮炎
【 诊 断 】
１．有接触某种过敏性物质或药物史。
２．眼睑刺痒、烧灼感。
３．眼睑水肿明显，伴有轻度充血，继而出现红斑、丘疹、水疱等湿疹样改变。
４．慢性者常反复发作，皮肤外观似鳞屑状粗燥肥厚。
【 治 疗 】
１．找出致敏物质，停止接触致敏物质。
２．局部用3%硼酸水湿敷，外涂皮质类固醇霜或软膏。
３．可口服强的松，或扑尔敏、息斯敏等抗过敏药，或静注葡萄糖酸钙等。
睑 缘 炎
【 诊 断 】
１．鳞屑性：睑缘部充血，睫毛与睑缘处有灰白色鳞屑附着，严重者与溢出的皮脂混合形成黄色腊样痂皮，除去痂皮无溃疡灶，睫毛易脱，但可再生。
２．溃疡性：睑缘充血，睫毛根部布满黄色痂皮，睫毛可被胶粘成束。除去痂皮见睫毛根部有小脓疱和溃疡灶。睫毛脱落后不能再生。
３．眦角性：眦部睑缘皮肤充血，可伴有糜烂。
【 治 疗 】
１．去除致病因素。
２．局部用3%硼酸水或生理盐水清洗，除去鳞屑与痂皮。
３．涂黄降***软膏或抗生素软膏。
４．～%硫酸锌眼水滴眼，再加维生素B2口服。
麦粒肿
【 诊 断 】
１．急性起病。
２．眼睑红、肿、热、痛并形成硬结，如为外麦粒肿，硬结位于睫毛根睑缘处，压痛明显，２～３天后硬结渐变软，中央有脓点，溃破排脓后，疼痛骤减，红肿也渐渐消退。炎症接近外眦角部，常可致球结膜水肿。有时可伴畏寒发热与同侧耳前淋巴结肿大。如为内麦粒肿，硬结位于睑结膜面，炎症较重，相应部位睑结膜充血明显。可透见黄色脓点溃破后脓液排出。如细菌***强烈，未能破溃，炎症扩散可形成眼睑脓肿或眼睑蜂窝织炎。
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