文档介绍：特、一级护理质量考核标准
考核内容
应得分
考核方法
扣分标准
1、认真做好病人基础护理，落实各种护理措施。
20
现场查看。
询问病人2名。
一项未落实扣5分。
2、严格观察病情变化，遵医嘱与时测量生命体征，并做好记录，发现异常与时报告。
20
随机抽查。
查看。
未与时观察病情或未按时测量生命体征一次扣5分，
缺记录一次扣2分。
因观察不仔细导致不良后果1起扣10分。
3、有专人负责，做好病人心理护理与健康教育，做到十知道（床号、XX、性别、年龄、诊断、治疗、护理、饮食、心理、家庭）。
20
随机查看2名病人。
无专人负责扣5分。
1项不知道扣1分。
4、保持病人卧位舒适，危重病人建立翻身卡，无护理并发症。
20
现场查看2名病人。
未建翻身卡扣2分。
未按规定填写一次扣1分。
有褥疮发生一例扣10分。
有其它并发症一例扣5分。
一次翻身未落实扣2分。
5、保持病人各种引流管位置正确，引流通畅，按规X要求做好观察与记录。
20
现场查看2名病人。
管道不通畅或款定期更换一次扣2分。
护理不当致管道脱落一次扣5分。
导致不良后果一次扣10分。
护理安全质量考核标准
考核内容
应得分
考核方法
扣分标准
1、保持急救用物齐全，性能良好，处于常备状态，有专人管理，定期清点，规X存放，有记录；每班交接有记录；护士长每周检查有记录。
30
、
现场检查。
查登记。
缺一项用物扣3分；性能不良扣5分；无专人管理扣2分；缺检查、登记一次扣1分；放置不规X扣1分；缺护士长检查记录一次扣3分。
2、各类急救药品定量存放，专人管理，专柜存放，用后与时补充，每班交接班，一切非抢救药品严禁存放在急救柜。
30
现场检查。
查登记。
缺药品一支扣3分；
药品剂量不清楚或过期药品一支扣2分；
缺登记一次扣1分；
放置错位一支扣5分。
3、认真执行查对制度，有记录；护士长每周参加医嘱查对一次，且每周检查一次查对落实情况，有记录。
20
随机抽查。
查登记。
未执行查对制度一次扣4分；
缺一次登记扣1分；
缺护士长检查一次扣2分。
4、严格执行三查七对制度，发现差错按规定上报护理部，并与时进行分析、讨论，有记录。
20
查记录并与上报表核实。
发生小差错一例扣5分；
发生大差错一例不得分；
未进行讨论分析一次扣2次；
有差错隐瞒不报不得分。
护理文书质量考核标准
种类
考核内容
应得分
考核方法
扣分标准
体温表
1、楣栏填写完整、准确；
2、住院日程按规X要求填写，体温记录规X；
3、绘图清晰、点线分明；
4、页码填写正确。
20
现场抽查在院病历5份；
或抽查进档病历5份。
漏填、错填、不按规定填清楚各扣1分。
护理记录单
1、楣栏填写完整、正确，换页转钟有日期，每次记录有时间；
2、正确运用护理程序，住院首次记录真实可靠，护理记录反映病情观察情况，护理措施和效果在规定时限内完成，有签名，危重病人护理记录单护士长每周审阅，有签字；一般病人护理记录单有上级护士（护理组长）每周审阅，有签字。
3、生命体征记录单填写规X，标记清晰、规X，按规定进行总结。
40
现场抽查护理记录单5份，并随访病从；
或抽查起家档病历5份。
楣栏填写不规X、不清楚、不正确性各扣1分；
一次未按时完成护理病历扣5分，未按要求涂改一处扣5分；
护理不真实、未与时记录扣5分，护理措施未进行效果评价一次要扣5分；
缺护士长或上级护士审阅签字扣 5分。
医嘱单
1、医嘱单按规X化要求填写，签名正规，无错别字。
2、各种标识规X清晰。
20
现场抽查在院病历5份；
或随机抽查进档病历5份；
签名不规X一次扣1分；
漏签一次扣2分；
标识不规X一次扣1分；
漏填标识一次扣2分。
工作日志
1、计数准确无误；
2、表格内容填写规X（入院、出院、转科等相关内容）；
3、书写时要求：整齐、清洁、字迹清楚、日期准确、签全名。
20
随机抽查工作日志十天或整月工作日志。
计数错误一处扣1分；
漏、错填一处扣1分；
一处不规X扣1分。
消毒隔离质量考核标准
考核内容
应得分
考核方法
扣分标准
一人违反规程一次扣2分；
1、严格执行无菌技术操作规程，严格遵守无菌技术操作原则，按规定铺无菌盘，并立卡，每4小时更换；严格落