文档介绍：便秘病中医临床路径
便秘病中医临床路径
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便秘病中医临床路径
便秘病（慢性功能性便秘）中医临床路径
一、便秘病（慢性功能性便秘）中医临床路径标准住院流程
（一）合用对象
中医诊断：第一诊断为便秘病（ TCD：BNP000）
西医诊断：第一诊断为功能性便秘（ ICD-10：）
（二）诊断依照
1．疾病诊断
1）中医诊断标准：参照国家中医药管理局“十一五”要点专科便秘病协作组临床诊断方案（见附件）。
2）西医诊断标准：参照2006年国际功能性胃肠疾病（FGIDS）-Rome
Ⅲ标准及2007年《中国慢性便秘诊治指南》。
2．分型诊断
1）结肠慢传输型
2）出口堵塞型：包含盆底失缓和型和盆底废弛型
3）混淆型
3．证候诊断
参照国家中医药管理局“十一五”要点专科便秘病协作组临床诊断方
案（见附件）。
便秘病（慢性功能性便秘）临床常有证候：
（1）肠胃积热证
2）肝脾不调证
3）肺性情虚证
4）血热津少证
5）脾肾两虚证
（三）治疗方案的选择
治疗方案参照国家中医药管理局“十一五”要点专科便秘病协作组临
床诊断方案（见附件）。
1．诊断明确，第一诊断为便秘病（慢性功能性便秘） 。
2．患者适归并接受中医治疗。
（四）标准住院日为≤ 31天。
（五）进入路径标准
第一诊断一定切合便秘病，且疾病编码为ICD-10：的慢性功能性便秘患者。
除外消化道肿瘤，或其余累及消化道的系统性疾病，如神经肌肉的
病变、内分泌及代谢性疾病、系统性硬化症等；
除外近来30天内有急性胃肠疾病或外科手术者；
除外归并有严重心脑血管、肝、肾、呼吸系统、造血系统等疾病和
恶性肿瘤者；
除外妊娠、哺乳期妇女；
除外长久使用精神类药物者；
参照《中国慢性便秘诊治指南》属重度便秘，需要住院治疗：指便秘症状连续，患者异样难过，严重影响生活，不可以停药或治疗无效。
患者同时拥有其余疾病，但在住院时期不需特别办理也不影响第一
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便秘病中医临床路径
诊断的临床路径流程实行时，能够进入本路径。
患者赞同中医治疗。
（六）中医证候学察看
四诊合参，采集该病种不一样证候的主症、次症、舌、脉特色。注意证候
的动向变化。
（七）住院检查项目
1．住院必查项目：
1）血：惯例、传得病四项、大生化（包含肝肾功能、血糖、血脂、电解质等，惯例选择大生化二）、甲状腺功能五项
2）尿：惯例
3）粪：惯例（必需时+隐血试验）
4）x线：全胸片（往常状况下摄正位片，必需时+侧位片）
5）B超：肝胆胰脾
6）心电图
7）肛门指检
8）精神科C类量表：症状自评量表、忧虑自评量表、抑郁自评量表
2．依据病情选择项目：
依据患者症状及肛门指检结果选做。住院前已有外院特别检查报告者
（半年内），有关检查可不用再做。
1）结肠传输试验
2）钡灌肠（全消化道钡餐）
3）排粪造影（盆底四重造影）
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4）肛管压力测定
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5）盆底表面肌电评估
6）电子纤维肠镜
7）盆腔动向磁共振
8）核磁共振
（八）治疗方案
参照国家中医药管理局“十一五”要点专科便秘病协作组临床诊断方
案（见附件）。
中药和/或中成药口服
辨证论治口服中药汤剂和/或中成药，并随证加减（1）肠胃积热证
治法：清热生津，润肠通便。（2）肝脾不调证
治法：疏肝解郁，扶土抑木。（3）肺性情虚证
治法：补益肺脾，润肠通便。
4）血热津少证
治法：养血滋阴，润燥通便。
5）脾肾两虚证
治法：补益脾肾，培本通便。
针灸治疗
盆底生物反应训练
肉毒杆菌***注射
其余治疗如通便药、微生态制剂或灌肠等
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6．护理
1）歇息
2）病情察看
3）辨证施护
7．调摄
（九）出院标准
1．主要临床症状如排便频次、排便费劲程度、排便不尽感、每次如厕
时间等显然改良。
2．没有需要住院治疗的并发症。
（十）有无变异及原由剖析
1．病情无显然改良或加重，需要延伸住院时间，增添住院花费。
2．归并其余系统疾病者，住院时期病情加重，需要特别办理，致使住
院时间延伸、花费增添。
3．治