文档介绍：口腔科医院感染管理质量控制标准
检查内容
一、基本要求（ 14分）
1、必须将口腔诊疗器械的消毒工作纳入医疗质量管理。
2、对所有病人实行标准预防的隔离措施。
3、严格执行无菌技术操作。
4、手机、车针等诊疗器械应配备足够数量以保证消毒周转。
5、口腔器械消毒室、诊疗室、镶复室等应分别制订医院感染管理制度、控制小组名单及职责，消毒隔离制度，器械维护与保养制度，医疗废物处理制度。
6、做好门诊日志登记；做好手机使用登记工作，内容包括：①做好供应室与使用科室、 使用科室与医生的手机数量交换登记； ②做好就诊病人姓名、 使用手机的编号、 灭菌时间等登记。
7、从事口腔诊疗服务和消毒工作的医务人员应当掌握医院感染预防与控制方面的知识。
二、基本设施（ 20分）
1、口腔诊疗区域和口腔诊疗器械清洗、消毒区域应当分开，布局合理。
2、设器械清洗室和消毒室，配备清洗池、清洗用具，超声波清洗机（推荐高频机）、酶清洗剂，防护设备（防护镜、口罩、帽子、橡胶手套、防渗围裙、袖套）。
3、灭菌器、空气消毒设施性能良好，满足需要。化学消毒剂
符合规定，浓度达标。
4、无菌物品在无菌柜保存，其他器械放在固定位置，有明显标识。
三、无菌操作（否 +10分）
1、对每位病人操作前后必须洗手或手消毒。
2、戴手套操作时，每治疗一个病人应更换一付手套并进行
洗手或手消毒。
3、诊疗操作时必须戴口罩、帽子，可能出现病人血液、体
液喷溅时，应戴护目镜。
4、麻药应注明启用日期与时间，启封后使用时间不得超过
24小时， 现用现抽， 尽量使用小包装。 抽出的局麻药超过
2小时后不得使用。
5、口腔门诊病人，在治疗前可先用漱口液漱口，减少口腔内微生物数量。
分 检查方法及扣分标准 扣分理由 扣
值 分
方法：
查看：规章制度、日门诊人数、手机数量、
登记情况、相关培训记录、体检记录。现场考核医生、护士。扣分标准：
1项未达要求扣 3分
4项未达到要求扣 4
分
7项未达到要求扣 2 分，
其余各项未达到要求扣 1分。
方法：
现场查看，对化学消毒剂进行检测。
扣分标准：
1项未达到要求扣 5 分，
2项共 10 分，每缺一项扣 1分。
3项未达要求扣 3分
4项未达要求扣 2分
方法：
现场查看诊疗操作。随机抽查医生、护士各 1名洗手。
扣分标准：
第 1项为否决项
第 2、 3、 4项未达到要求扣 3分
第 5项未达到要求扣 1 分。
1
检查内容
四、消毒、灭菌原则 ( 否 +15分)
★ 1、进入病人口腔内的所有诊疗器械，必须达到 “一人一用一
消毒或者灭菌 ”的要求。
2、诊疗器械尽量采用物理灭菌法灭菌，如使用 2%戊二醛灭
菌剂，必须每周进行有效浓度的测定，两周必须更换，使用前必须用无