文档介绍：儿科总结儿科学第一单元中医儿科发展简史 1. 春秋扁鹊,是史书记载第一个儿科医生。 2. 秦汉淳于意,最早记录儿科医案。 3. 隋《诸病源候论》详论儿科病因症候。“不可暖衣, 宜时见风日”等小儿养育观。 4. 北宋钱乙,“儿科之圣”。《小儿药证直诀》“脏腑柔弱, 易虚易实, 易寒易热。” 5. 南宋陈文中,主温补。刘昉《幼幼新书》当时世界上最完备的儿科学专著。 6. 明万全“三有余,四不足” 7. 清吴瑭《温病条辨》提出“小儿稚阳未充,稚阴未长者也”第二单元小儿生长发育胎儿围生期新生儿婴儿期幼儿期学龄前学龄期青春期断脐前胎龄满 28周断脐后 28天至1 周岁至3 周岁三周岁后 7 周岁 12岁至出生后 7天体重,身长,囟门,乳牙,呼吸、脉搏、血压,动作、语言发育。第三单元小儿生理病因病理特点纯阳, “三有余,四不足”第四单元四诊概要望诊为主第五单元儿科治法概要 1. 中药用量:新生儿用成人的 1/6 ,乳婴儿用 1/3 ,幼儿用 1/2 ,学龄儿童用 2/3 或成人用量。 2. 驱除蛔虫、蛲虫:使君子。 3. 热极生风,项强抽搐:羚角钩藤汤。 4. 培元补肾法:六味地黄丸、金匮肾气丸、调元散、参蛤散等。 5. 外治法:熏洗法:夏日高热无汗,香薷。涂敷法:痄腮,鲜马齿苋、大青叶、青黛、紫金锭。滞颐,吴茱萸粉涂敷于足底涌泉穴。 6. 小儿推拿:促进气血循行、经络通畅、神气安定、脏腑调和。刺四缝:疳证和厌食。第六单元儿童保健 1. 养护胎儿: 妊娠早期感染病毒最易致胎儿畸形: 风疹病毒、流感病毒、巨细胞病毒。 2. 婴儿每日喂鲜奶 110ml/kg ,加糖 5%-8%, 水 150ml/kg (包括奶)。全脂奶粉与水,按重量 1:8 ,按体积 1:4 。断奶在 10-12 个月。夏季不适宜断奶。七、胆怯脾肾两虚。补肾培元。肾精薄弱证:益精充髓、补肾温阳,补肾地黄丸。脾肾两虚证:健脾益肾、温运脾阳,保元汤。八、硬肿症病变脏腑在脾肾。胎禀阳虚——阳气虚衰证: 益气温阳、通经活血, 参附汤。感受寒邪——寒凝血涩证:温经散寒、活血通络,当归四逆汤。九、胎黄生理性胎黄:生后 10 天黄疸自行消退。湿热郁蒸/ 脾胃湿热:茵陈蒿汤。寒湿阻滞:温中化湿,茵陈理中汤。(肤黄色晦暗,大便溏薄灰白) 气滞血瘀:血府逐瘀汤(右下胁痞块,肝肿大) 十、感冒风寒感冒:荆防败毒散风热感冒:银翘散。(咽红肿痛) 暑邪感冒:清暑解表,新加香薷饮。(肢体困倦) 时邪感冒:银翘散合普济消毒饮。(肌肉酸痛) 夹痰(宣肺化痰) 、夹滞(脾胃) 、夹惊(心肝——清热镇惊)。十一、咳嗽病位在肺,常涉及脾。 1 )风寒咳嗽:金沸草散。风热咳嗽:疏风解热、宣肺止咳,桑菊饮。 2 )痰热咳嗽:清金化痰汤。痰湿咳嗽: 气虚咳嗽: (咳嗽无力) 阴虚咳嗽:沙参麦冬汤。(干咳无痰、咽痒声嘶) 十二、肺炎咳嗽(气急鼻煽) 1. 病机:肺气闭郁。 2. 治疗原则:开肺化痰,止咳平喘。 1 )风寒闭肺证:华盖散。风热闭肺证:辛凉宣肺、清热化痰, 热毒闭肺证:清热解毒、泻肺开闭,黄连解毒汤合三拗汤。(涕泪俱无) 2 )痰热闭肺证:清热涤痰、开肺定喘,五虎汤合葶苈大枣泻肺汤。(喉间痰鸣) 3 )阴虚肺热:沙参麦冬汤。肺脾气虚:人参五味子汤。(咳嗽无力) 4 )心阳虚衰: (右胁下痞块) 邪陷厥阴:平肝熄风、清心开窍。十三、哮喘 1. 病机:肺脾肾三脏不足。发作期: 1 )热性哮喘:麻杏石甘汤合苏葶丸。寒性哮喘:小青龙合三子养亲汤。 2 )外寒内热:解表清里、定喘止咳,大青龙汤。肺实肾虚: (动则喘甚) 缓解期: 肺脾气虚:人参五味子汤合玉屏风散。脾肾阳虚:金匮肾气丸。肺肾阴虚:麦味地黄丸。十四、鹅口疮 1. 好发于新生儿。心脾积热:清心泻脾,清热泻脾散。(口舌白屑满布) 虚火上浮:滋阴降火,知柏地黄丸。(口舌白屑散在) 十五、口疮风热乘脾:疏风散火、清热解毒,银翘散。(口臭、涎多) 心火上炎:清心凉血、泻火解毒,泻心导赤散。虚火上浮:滋阴降火,引火归元,六味地黄丸加肉桂。十六、泄泻 1. 病因:湿。脏腑在脾胃。 2. 治疗原则:运脾化湿。 1 )湿热泻:葛根芩连汤。风寒泻: (便多泡沫,腹痛较重) 伤食泻:消食化滞, (泻后痛减) 2 )脾虚泻:参苓白术散。(食后作泻) 脾肾阳虚泻:温补脾肾、固涩止泻,附子理中汤合四神丸。(完谷不化) 3 )气阴两伤:健脾益气、酸甘敛阴, (小便短少,皮肤干燥) 阴竭阳脱: (尿少或无,四肢厥冷) 十七、厌食病变在脾胃、肝。病机:脾胃不和,纳化失职。治法:运脾开胃。脾失健运:调和脾胃、运脾开胃,不换金正气散。脾胃气虚:异功散。(食而不化,形瘦肢倦) 脾胃阴虚:养胃增液汤。(苔花剥,食少饮多,便干烦躁) 十八、积滞病变在脾胃。(腕腹胀满,舌苔厚腻) 乳食内积:消乳丸或