文档介绍：人民医院“优质护理服务示范工程”实施细则各病区、科室: 为贯彻落实 2010 年全国护理工作大会精神,深入开展“优质护理服务示范工程”(以下简称“示范工程”)创建活动,根据“关于下发《巢湖市第一人民医院2010 年“优质护理服务示范工程”实施方案》的通知”精神,并依据卫生部在全国范围内开展的“医疗质量万里行”活动内容,结合我院护理工作实际,特制定实施细则如下: 一、确定试点病区根据各病区自愿申报情况,医院对“示范工程”的试点病区进行了综合审核, 经院办会讨论确定,十一、十三、十四及十七病区为“示范工程”试点病区。二、创建总体目标到2010 年底, ①评选院级“优质护理服务示范病房”3个、“优质护理服务先进个人”5名;②创建巢湖市“优质护理服务示范医院”和“优质护理服务示范病房”2个、“优质护理服务先进个人”3名;③争创安徽省“优质护理服务示范医院”和“优质护理服务示范病房”1个、“优质护理服务先进个人”1名。三、具体实施要求(一)成立组织:各试点病区需成立以科主任为责任人的“示范工程”领导小组,制定具体实施计划,明确工作重点,做好创建活动的组织安排和准备工作。(二)建立健全规章制度,明确岗位职责 1 、各试点病区需遵照院办字[2010]45 号文件精神,结合本科室具体情况, 完善病区护理管理相关规定,加强临床护理管理工作。 2 、各试点病区要提出服务理念、宗旨及质量方针,改进护理服务质量,提高护理服务满意度。 3 、建立健全病区护理工作规章制度,制定常见疾病护理常规、单病种临床护理路径、基础护理、专科护理工作质量评价和考核标准。 4 、实行护士岗位责任制,制定并落实护士的岗位职责和工作标准,规范临床护理工作流程(如入院、出院、住院患者护理工作流程等),明确质量标准。 5 、建立护士绩效考核制度,根据护士完成临床护理工作的数量、质量以及住院患者满意度进行绩效考核,将考核结果记入“个人质量考核档案”。(三)切实落实基础护理,改善护理服务 1 、院部将卫生部关于印发《住院患者基础护理服务项目(试行)等三个文件的通知》(卫医政发[2010]9 号)等内容进行汇编,全院护士人手一册,并将其内容纳入院务公开内容,各病区要组织全体医护人员认真学习,加强护理人员的风险意识教育,并融入到日常工作之中,防患于未然,真正实现“安全百分百”。 2 、各试点病区要更新护理服务理念,根据患者病情制定出相应基础护理服务项目,正确处理好患者家属、护士完成(或承担)生活护理的问题,明确护士的责任和职责,并尊重患者(或家属)的习俗,如:①对于重危病患者,取消家属或护工做生活护理;②对生活部分自理者,协助完成生活护理;③对于生活完全自理者,鼓励并指导患者生活和康复自理和功能锻炼;④倡导家属和护士共同参与部分生活护理,让患者感受到亲情。逐步探索实施“无陪护”管理和家属“陪而不护”管理,达到家属不在患者身边“放心、安心”。 3 、加强危重、新入院、手术等病人床头交接班制度落实。晨会交接班有护士长、夜班护士、责任护士共同交接。查看生命体征监护、皮肤、各种管道情况、护理记录等,并交代治疗情况和注意事项。 4、落实“护理查房制”:护士长每日二次、科护士长每周二次、护理部每周一次护理查房。让护理管理者走进病房,加强管理力度,确保各项护理措施的落实。 5、加强与患者的沟通交流,满足患者对环境、治疗、用药膳食营养、康复、心理干预、手术、检查等知情需要,促进临床护理工作“贴近患者、贴近临床、贴近社会”。 6 、试点病区结合本科实际,将“以病人为中心”的服务理念和人文关怀融入到护理工作,倡导微笑服务、礼貌服务、超前服务,倡导“特色品牌”护理文化活动,拓展护理内涵,强化品牌意识,提高患者的满意度。四、综合保障措施 1、增加“示范工程”试点病区护士配置,使其床护比大于 1:( 重症监护病房大于 1:). 2 、各试点病区结合工作实际,探索护士分层次管理,将主管护师、护师、护士按组分配,并依据岗位职责、工作量和专业技术要求等要素实施弹性排班, 实行多人多岗制度,增加晚夜班护士值班人数及提高晚夜班费:晚班 3人(含二线班),20元/ 人;夜班 2 人(含二线班),50元/ 人。为患者提供连续、全程、无缝隙的护理服务。 3 、试点病区在原出院人次奖金提成比例基础上,另提适当比例(其中,十一病区 30% ,十三病区 20% ,十四病区 20% ,十七病区 80% )作为病区护理单元绩效考核和奖励基金。 4 、医院加强药品、物资、维修、送检、安全、膳食、陪检等方面的保障支持力度,减少护士的非护理工作,做到护士的时间是用于直接服务病人,确保护理服务内涵落实到位。 5 、取消不必要的护理文件书写,简化护理文书,执行“巢湖市护理文书书写要求”。五、加强督查考核 1 、护理部与试点病区建立落