文档介绍：高血压病患者肾脏损害的早期观察
高血压病患者肾脏损害的早期观察
【中图分类号】R544. 1【文献标识码】B【文章编号】 1005-2720（2009）31 - 1386 - 02
高血压病患者病情发展缓慢，全身动脉系统受损伤，肾脏受损较 早，而后果较重，常危急生命，检测常规尿检阳性的高血压患者的尿微 量白蛋白B2微球蛋白二项以早期监控高血压病患者肾小管损害。
1资料与方法
1. 1 一般资料
84例高血压病患者均系本院住院和门诊病人，诊断按WHO标准, 男52例，女32例。年龄35-76岁，平均年龄62岁。根据高血压病程 为三组，一组高血压病人10年共33例，男15例，女18例，年龄38-65 岁。二组高血压10-20年,28例，男21例，女7例,年龄（45-72岁）。 三组高血压20年以上23例，男16例，女7例,年龄49-76岁，对照组 为62名健康体检者。
1. 2测量方法
1. 2. 1尿微量白蛋白：速率散射比浊法,仪器为ARRAY360特种蛋 白分析仪（贝克曼公司生产）特定蛋白分析仪及配套试剂。
2一微球蛋白:速率散射比浊法,仪器为Hitachi717os 全自动生化分析仪特定蛋白分析仪及配套试剂。
1. 3统计分析
数据以土S表示,显著性差异用t检验，百分率显著差异用X2检 验,相互关系用线性相关分析。
2结果
，蛋白定性均为阳性，血肌酎尿氮均在正常 范围内，高血压组和对照组尿微量白蛋白及B 2-微球蛋白结果见表1 与表2。
表1两组尿微量白蛋白B 2微球蛋白测定结果(X±S)
表2高血压各期微量白蛋白，B2 一微球蛋白测定结果
高血压病组尿微量白蛋白和B 2-微球蛋白与高血压病期呈相关。
3讨论
3. 1高血压至少可以通过两条作用途径，即高血压促进动脉粥样 硬化形成所致的肾组织缺血性病变，以及通过肾小球高压力和高灌注 造成肾组织损伤。此外，肾组织中细胞外基质的聚积及细胞因子均参 与高血压所致的肾动脉、肾小球及小管-间质的病变过程。
近年来研究证实，高血压病造成的肾血流动力学异常以肾小球 内高压力和高灌注为主。高血压造成的肾小球前血管结构和功能的异 常，使得动脉高压直接作用于肾小球毛细血管引起肾小球内高压力。 高血压时肾小球的入球/出球小动脉阻力的升高，尤其是出球小动脉 阻力的增加，也间接地造成肾小球内滤过压的升高。无论全身的还是 局部的血管活性物质，都能影响入球/出球小动脉的张力。高血压造成 的肾小球前小动脉管壁的肥厚和透明样变，也能够对肾小球和小管- 间质的组织结构造成严重影响。
总之，肾脏损伤是高血压病常见的靶器官损害。高血压所致的 “恶性肾动脉硬化”已不多见，轻、中度高血压肾脏损害的发病率呈 逐年上升的趋势，已严重危及高血压病患者的健康与生命。高血压的 肾脏损害继发于动脉高压造成的血管病变，以局灶节段性肾小球硬化 和缺血性肾小球塌陷为常见的病理改变，同时伴有小管的萎缩和间质 的纤维化等。肾小球血流动力学异常是造成高血压肾脏损害的主要机 制。此外，细胞因子、血管活性物质及细胞外基质均参与其病变过程。
流行病学研究表明，尽管高血压的肾脏和心脏损害是同时平行
发生的，但是,高血压患者心脏损害或相关疾病(如左心室肥大等)更 为常见。遗憾的是20世