文档介绍：临床医学论文-高血压脑出血微创穿刺治疗的疗效观察与分
析
作者：简进，肖峰，杜静，徐长松
【关键词】 高血压；脑出血；微创；治疗
〔摘要〕目的 探讨颅内血肿微创穿刺术在高血压性脑出血治疗中的疗效。
方法对于高血压性脑出血患者，在内科治疗基础上应用微创穿刺术清除颅 内血肿，并与对照组相比较。
结果 微创治疗组患者的痊愈率、显效率、神经功能缺损评分的下降均显著 高于对照组。
结论 颅内血肿微创清除术是治疗高血压性脑出血安全、简便有效的方法。
〔关键词〕 高血压；脑出血；微创；治疗
脑血管病发生率在我国呈上升趋势，脑出血发病率明显高于西方发达国家。 脑出血发病后进展迅速，病死率高，其治疗方法在全国各地不尽相同。其主要治 疗是积极降低颅压，保护血肿周围脑组织，控制血压及防治各种并发症的发生。 目前，微创穿刺颅内血肿清除术在我国已广泛开展，中、重型脑出血患者应用微 创穿刺术治疗具有安全可靠、疗效肯定、费用低廉等特点。我院2003年4月〜
2006年4月选择性地应用颅内血肿微创穿刺术治疗高血压性脑出血66例，与内 科保守治疗相比，效果较好，现报告如下。
1资料与方法
一般资料 所有患者均为我科住院患者，均符合第四届全国脑血管病 学术会议关于脑出血的诊断标准，并经头颅CT证实。对照组为同期家属要求内 科保守治疗患者。对有以下情况者不作为观察病例：外伤性脑出血者；明确为动 脉瘤破裂出血者，或年龄较小且无高血压史而又不能排除动脉瘤者；有出血倾向 疾患者 , 如血小板减少、血友病等；脑干、小脑出血者；出血量＜30 ml者（丘 脑出血＜10 ml者）；双瞳孔散大、呼吸衰竭者。微创治疗组（治疗组）66例， 男38例，女28例，年龄36-80岁，平均（56±）岁，病程（±） h。 内科保守治疗组（对照组）66例，男36例，女30例，年龄34-85岁，平均（58 +）岁，病程（±） h。
治疗组：额叶2例，基底节区49例，额叶4例，顶枕叶4 例，丘脑7例。对照组：额叶4例，基底节区44例，额叶6例，顶枕叶4例， 丘脑8例。
根据头颅CT所示以田氏公式计算。治疗组（50+） ml，
对照组(54+) ml。
(Scandinavian stroke scale)卒中量表评价患者神经功能情况。治疗14
天时神经功能缺损程度和日常生活活动能力评价(用SSS卒中量表和改良Rankin Scale 量表)。
对照组给予调整血压，降低颅内压，防止再出血，对症支 持治疗并预防感染及各种并发症。治疗组在内科治疗基础上，适时行颅内血肿微 创穿刺术。患者头部皮肤准备后，在CT下选择最大层面确定穿刺点，避开颅内、 外重要结构，根据血肿穿刺点距血肿中心的距离选择长度适宜的YL-1型颅内血 肿穿刺针。以2%利多卡因作局部麻醉后，用电钻驱动穿刺针直接穿透颅骨。退 下电钻，拔出金属钻芯，插入配套塑料针芯，将穿刺针推入血肿中心部位，拔除 针芯，接弓I流管，以5 ml注射器缓慢抽吸出半液态血肿。对于抽吸困难者，可 以用血肿粉碎针以生理盐水粉碎作业，并等量冲洗，至引流液颜色明显变淡时， 注入含尿激酶1〜2万u的生理