文档介绍：外科护理学典型病例分析及答案
外科护理学典型病例分析及答案
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外科护理学典型病例分析及答案
外科护理学典型病例分析
一、典型病例分析
1．男性， 53 岁， Whipple 术后 1 周发生胰瘘。查体：患者处于嗜睡状，
心率
115
次/ 压
，肌张力降低，腱反射减弱。化验：血
pH
为
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，血浆
HCO 3 -15mmol/L
。
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1）写出该患者酸碱失衡的类型。
2）首选治疗措施。
3）给予适当治疗后，病人出现手足抽搐，写出抽搐的原因，如何处理？
4）该患者主要的护理措施？
2．某男性***患者，因急性粘连性肠梗阻住院，患者口渴、尿少、眼球下陷、脉速、血压偏低，化验结果为：血钾浓度 ，血钠浓度 138mmol/L ，血液 ， HCO 3 浓度 12mmol/L 。由于粘连性肠梗阻，故决
定先进行非手术疗法。医嘱中有静脉滴注 5% 葡萄糖盐水 1500ml ，10% 葡萄糖液 3000ml ，5% 碳酸氢钠 250ml ， 10% ***化钾 30ml 。请问：
1）该病人属何种缺水？程度如何？
2）有无其他电解质和酸碱平衡失调？
3）应首先输入何种液体？
4）该病人血钾浓度在正常范围，为什么还要补钾？
．男，***，因骑自行车跌倒，右肋腹部撞在路旁石块上，感腹痛，头晕，
来医院急诊。入院后护理估计资料：患者精神紧张，面色苍白，脉搏
120 次
/min ，细弱，血压 12/ （ 90/70mmHg ），口渴，尿少，腹腔穿刺有不凝固血液。临床诊断肝破裂。请问：
1）此病人是否存在休克？若存在，属于哪一类休克？处于哪一期？
2）请写出病人当前的主要护理诊断。
3）请写出相应的护理措施。
．***，女，因急性重症胆管炎引起感染性休克。在外院手术抢救过程中，曾使用去甲肾上腺素升压，血压好转，近 2 天来尿量甚少，神情疲乏，出现浮
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肿，转来本院。体检：巩膜黄染，体温
℃，脉搏
100 次/min
，
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（110/80mmHg
），
（12cmH
2 O
），血肌酐
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300 μ
mol/L
，
，血钠
128mmol/L
，血
。尿量
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300ml/
日。问：
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1）该病人在抢救休克中出现什么并发症？目前处于什么阶段？
2）该病人存在的护理诊断（包括医护合作性问题）？
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（ 3）有哪些护理措施？
5 ．***，男，农民，在饱食后被车撞伤，送至医院急诊时，血压下降至 0 ，
积极抢救后，稍有好转，诊断脾破裂，在全身复合麻醉下急症手术。问：
（ 1）该病人术前饱食情况下，进行手术，可以发生什么危险？麻醉前应做
哪些准备工作，病人才能安全？
2）手术经过顺利，结束时病人尚未清醒，应有哪些护理措施以保证病人清醒前的安全？
6．某病人，女性， 50 岁，于今日上午在硬膜外麻醉下行胆囊切除术。术
中经过顺利，回病房后应取什么卧位，有何益处？潜在的并发症有哪些？
7．某病人， 30 岁，男性，半月前右足底被铁钉戳破，现伤口已愈合。
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