肿瘤标志物的临床实验室检查.ppt

文档介绍：肿瘤标志物的临床实验室检查肿瘤标志物的临床实验室检查樊绮诗樊绮诗第一节第一节概述概述?肿瘤标志物的发展概况?肿瘤标志物的定义?肿瘤标志物的分类?肿瘤标志物的应用肿瘤标志物发展概况肿瘤标志物发展概况 1845 Bence -Jones 本周蛋白 1930 Zondek HCG 1959 Markert 同工酶 1963 Abelev AFP 1965 Gold & Freeman CEA 1969 Hubner & Todaro 癌基因 1975 Kohler & Milstein 单克隆抗体 1978 Herberman 提出肿瘤标志物概念 1979 英国第 7届肿瘤发生 TM 被确认并应用临床生物学和医学会议 1980 Koprowski CA19-9 1981 Bast et al CA125 1981 Colcher et al CA72-4 1984 Kufe et al CA15-3 …... 肿瘤标志物的定义肿瘤标志物的定义肿瘤标志物是一类存在于组织或体液中,能用化学或免疫方法定量的、能证实癌肿存在(或在某一脏器存在)的、能监测肿瘤治疗和预后的物质。这些物质必须在正常人中不存在或者是在癌肿患者中出现的水平显著高于正常人。肿瘤标志物的分类肿瘤标志物的分类?细胞肿瘤标志物: 位于细胞中的物质或抗原,如激素受体、白血病表型、分子基因等。?体液肿瘤标志物: 病理情况下,浓度增加时可在血液、尿液或其他体液中测得的物质,如 AFP 、 CA19-9 、CEA 、CA15-3 等。?肿瘤表型标志物: 酶、胚胎性抗原、异位性蛋白、激素等,出现于癌细胞转化和临床进展阶段。?肿瘤基因标志物: 基因突变、基因表达异常等,出现于癌前起动阶段。肿瘤标志物的分类肿瘤标志物的分类?酶类标志物?激素类标志物?癌胚抗原类标志物?糖类抗原标记物?癌基因理想的肿瘤标志物的标准理想的肿瘤标志物的标准?特异性 100% ?灵敏度 100% ?器官特异性?与肿瘤大小或分期有关?能进行疗效观察?与预后有关?可靠的预测价值肿瘤标志物的临床应用肿瘤标志物的临床应用?正常人群中的筛查?有症状者的辅助诊断?癌症的临床阶段的分期?疾病进程的预后指标?评估治疗方案?判断癌症是否复发?治疗应答的监测普普查查?一般不适宜对无症状人群进行普查以 CEA 普查结肠癌为例: 发病率 37/10 万特异性 95% 灵敏度 70% 假阳性数 4998 人真阳性数 26人