文档介绍：心理咨询案例心理咨询案例六抑郁性神经症案例 1 .案例介绍徐×× .男, 19 岁,某中学高二学生。出生于知识分子世家。解放后的历次政治运动中, 亲人中大部分受过冲击, 受迫害致死 3人, 父亲在“文革”中因受冲击患精神分裂症。自己从小觉得受歧视,小学时听邻居说:“这孩子可怜, 爸爸是精神病”, 即产生见不得人的想法, 觉得“世上哪有我这样不幸的人”。进入初中, 认为父亲有病是“家丑”, 不让他参加家长会, 由于徐×× 学****不好, 一老师经常罚他, 并封他为班上“第2 号呆子”, 他非常恨该老师, 同时更感到自卑。初二时,他得了慢性肾炎,休学一年;,不能像其他男生那样生龙活虎,渐渐觉得自己离班级、同学越远。随着年龄增长, 看到同学各有所乐, 更觉自己无用, 周围的人都看不起他, 又认为周围的同学、老师等都是小市民, 无法理解自己。身体状况也无改善, 腰酸、背痛、头晕、头痛及乏力, 但不愿去医院检查治疗。初三起即产生想死的念头, 并具体设想了如何死法,但没有勇气。进入高中后,、家庭,对人生, 对自己极度悲观失望, 提不起精神去上学, 也不想上学, 觉得自己是社会中多余的人, 还是死了好。请看他的一段诉说:“我从小受歧视,养成内向性格:我自卑又自尊,很留意别人对我的评价,我什么都不行, 身体、成绩、家庭; 同学们对社会充满希望, 我却很悲观; 世上小人太多. 话说多了就会遭到歧视: 我不敢反驳别人, 见人低着头走, 我要保护自己; 我身体不好, 痛苦多, 随它去, 死了算了: 达尔文说适者生存,我不适就让社会淘汰吧,我是过一天算一天,还上什么学,死了好。但我母亲对我好,我不能死在她前面( 哽咽),我为母亲而活着。 2 .案例分析徐×× 存在典型的抑郁症状而且持续多年, 突出表现为持久的情绪低落、悲观失望和对生活的无意义感, 并伴有轻生念头, 他身体不好, 有许多体验, 有其慢性疾病的原因, 也有伴随抑郁症状产生的躯体障碍; 还可找到明显的社会环境因素持续的不良影响。诊断; 抑郁性神经症。徐×× 的抑郁症主要是长期社会环境不良因家造成的。家庭的不幸、家庭气氛的压抑, 老师的不正确对待等, 从小至大在他心理上产生阴影, 造成他对社会的悲观失望。但他人格发展的缺陷不能不说是起病的另一个原因, 自卑、懦弱、自暴自弃是他最大的弱点。咨询中还发现他善思索, 对社会、人生的许多问题思考的深度大大超过他的同龄人,但又显过激、刻板,不能接受别人的劝导。他身体不好,使他连和别人竞争、。但是, 社会环境因素是根本原因,徐×× 的人格发展弱点是因处境不良造成的,人格弱点又加剧了他的不良适应,影响别人对他的评价。最终,内、外因素互为因果形成消极循环的怪圈, 使他不能自拔而欲轻生以逃避现实。对徐×× 的治疗是艰苦的。治疗从四个方面入手: 。他长期压抑,觉得没人理解, 连对自己的母亲也不诉说。首次咨询是老师因他不上学送来的,他对咨询员充满疑虑与不信任,或长吁短叹,或低头不语。后在咨询人员理解尊重的态度和诱导启发下,终于打开情感的闸门, 分4 次近 8 个小时谈了他的经历, 每次都泣不成声。充分的宣泄使他的抑郁情绪有所缓解, 后几次都是他主动要来。对徐×× 来说, 耐心的倾听还起到一个作用——使他感到社会并不那么灰暗, 还是存在温暖的. 用他的话说:“我再也没想到会有人这样同情地听我语无伦次的讲话,既不指责更不嘲笑我。”二是引导他正确认识社会、家庭相信自己。咨询人员举了大量例子说明他的遭遇并不是唯一的. 更不是最惨的; 指出精神病也像生理疾病一样, 任何人都有可能发生, 并没有什么见不得人的地方. 不要看不起自己的父亲和家庭, 同时, 通过事例分析, 启发他认识到对于外部环境, 关键在于自己如何客观评价和对待。人不是被动地被环境所决定的, 自己的现状也与自己的人格弱点有关, 同时对他实施智力与人格测验,,也有如勤思索、善自省等长处,鼓励他接受现实,勇敢地面对现实的挑战。三是鼓励他振作起来, 制定一定的活动、生活计划, 增加活动量; 说明慢性肾炎是可以治疗的, 应以科学的态度对待身体. 体力的增强会影响到精神状态, 要求他去医院诊治; 同时, 还请他帮助整理一些咨询资料,使他感受到自己的价值。四是同家长与学校联系. 尽量改善他的外部环境。徐×× 的母亲为家庭诸多问题困扰, 对徐的情况并不清楚。和她联系后, 她既吃惊又伤心, 和儿子深谈了一次, 对家庭的不幸做了客观的分析, 平时也注意要求其他子女理解徐×× 。咨询人员还向徐的学校提出一些建议, 希望多给他以关心, 给他创造一些展现自己才能的机会, 并注意不