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第四批体育惠民卡签约服务单位申报表
单位名称：
法人代表
经营地址
登记证号
开户行
成立时间
单位类型
□有限责任公司□事业单位□协会□民办 非企业单位(法人)
户外运动
场所面积
m2
室内运动场所
面积
im2
占地产权
情况
□自有□租用(租用期限至 年 月曰)
联系人
联系电话
电子邮箱
取得证照
情况
□法人登记证书 □营业执照 □高危体育项目经营许可证
服务项目
⑴力量器械□( 2)操房□( 3)动感单车口(4游泳口( 5)足球口( 6)篮球口( 7)排 球口 (8)乒乓球口 (9)网球口 (10)羽毛球□ (11)跆拳道口 (12)柔道□( 13 )瑜 伽口( 14)轮滑□( 15)冰雪□( 16)自行车□( 17)户外运动□( 18)射箭口(19击 剑口(20其他 (可多选)
从业人员数
人，其中：管理人员人，教练人员人，服务人员人。
年营业收入
万元
年纳税额
万元
是否同意到指定合作银行(工商银行)开户？ 是□否口
我承诺填报内容及提供证明材料全部属实 ，否则产生的一切损失和法律后果由我负责。
法人代表签章： 单位公章：
审核意见
所属辖区
(加盖印章) 年 月曰
体育部门意见
备注：同时需准备以下材料：1、法人登记证书（或营业执照）复印件盖章 2、2018年度财务
报告复印件盖章3、2018年度纳税证明复印件盖章 4、经营场所房产使用权的相关证明材料复 印件盖章5、高危险性体育项目经营许可证复印件盖章（经营高危险性体育项目企业提供）
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