急性冠状动脉综合征很像急性胃炎？.pdf

文档介绍：家 庭 医 生
文 ／陈金 伟
察例
不久前 的一 天晚上 ，住存某小 区的黄
大伯突然 出现胸痛 、心悸 ，伴 有头晕 、恶
心 、呕吐症状 。他 自我诊 断为“急性 胃炎 ”，
自服“土霉 素 ”、“腹 可安 ”未见效 ，家人 急
送某 医院就诊 。值班 医生经 简单扼要询问
病史 、有 重点体 格检查 和床上 心电网检查
后 ，确诊 为急性冠 状动脉综 合征 ，经奋 力
抢救 ，终 于把他 从死亡线 上拉 了【来 。病
情 稳定下 来后 ，他问医生什么叫冠状 动脉
综合征— —
医 生 解释
急性 冠状 动脉综 合征 是指包 括不 稳
定型心绞 痛 、心 肌梗塞 、猝 死 等为主要 表
现的急性 冠状动脉事件 ，如不及时治疗可
导致死亡 。虽然 它病种较 多 ，病情轻 重不
一
， 但都 有冠状动 脉粥样 硬化 的病理 基
础 ，发病机制也相同— — 就是 在各种因素
作用下 引起冠状 动脉 粥样斑块 破裂 和 出
血 ，破 裂出血 处血栓形 成 ，在 短时间 内狭
窄加重或完全梗 塞 ，血流减少或消 失 ，心
肌缺血坏死 。由于缺血坏死程度和速度的
不 同 ，临床上 出现心绞痛 、心肌梗 塞或 者
猝死的表现。 出现 在上腹 部 ，易被 误 以为是食管 、胃方 ◆
急性 冠状动脉综合 征临床症状很多 ， 面 的疾病 ；如是心后壁心肌缺血或梗 塞 ， 守
其 中最主要 的是胸痛 ，常在过劳 、饱餐 、烟 胸痛可 向背部放射 ，易 被误 以为是背部方
酒 、遇寒和情 绪激动 时发生 ，但也有 在静 面 的疾病 。但万变不离其宗 ，只要能 细心
息或轻微活动时发作 的。胸痛大多为突发 体察 ，一般都