文档介绍：38
XXXXXXX医院
临床医院感染管理小组工作手册
科室
年
1
填 表 说 明
本手册内容作为科室医院感染管理工作质量考核依据，必须按时如实填写。
本手册按年度编制，每年一册，已填写的手册由科室妥善保存备查。
如遇医院感染管理特殊情况需记录，可另加附页。
2
目 录
院感管理小组成员名单 ………2
院感管理小组工作职责 ………3
院感管理小组年度工作计划 ………4
一季度 ………5
小组会议记录
科室培训记录
上级检查反馈记录
医院感染病例登记表
消毒灭菌物品、环境卫生学监测登记表
抗菌素使用率登记表
职业暴露登记表
二季度（同一季度） ………11
三季度（同一季度） ………17
四季度（同一季度） ………23
医院感染管理小组年度工作总结 ………29
填表说明 ………30
3
医院感染管理小组成员
组 长：
副 组 长：
监控医生：
监控护士：
医院感染管理小组工作职责
负责本科室医院感染管理的各项工作，根据本科室医院感染的特点，制定管理制度，并组织实施。
对医院感染病例及时进行上报，并对感染环节进行监测，采取有效措施，降低本科室医院感染发病率。
发现有医院感染流行趋势时，及时报告医院感染管理科，并积极协助调查。
监督检查本科室抗感染药物使用情况。
组织本科室预防、控制医院感染知识的培训。
监督检查本科室人员执行无菌技术、消毒隔离制度。
做好对卫生员、配膳员、陪住、探视者的卫生学管理。
4
医院感染管理小组年度工作计划
5
一季度医院感染管理小组会议记录
时 间：
地 点：
主持人：
参会人：
会议内容：
记录人：
6
一季度医院感染培训记录
培训日期：
地点：
主讲人：
参 加 者：
培训内容：
7
一季度上级检查反馈记录
反馈时间：
反 馈 人：
反馈内容：
整改落实情况：
8
一季度医院感染病例登记表
床号
住院号
姓名
入院诊断
感染日期
院感诊断
病原体
9
一季度监测登记表
监测内容
抽样标本
监测结果
不合格原因
复检
空气消毒效果监测
医护人员手的监测
物品环境表面消毒效果监测