文档介绍：脊柱脊髓疾病临床功能评分标准讨论
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国际上对退行性脊柱疾病和脊髓损伤最佳治疗方式的争论从未间断。尽管完全意义上的恢复是很难达到的，但是各种手术治疗方式在医学研究、工业水平以及组织重建技术发展的推动下层出不穷。医生、患者和医疗保险的业内人士都很想知道最成功的治疗方式。但是 “成功”的定义是什么？ “成功”不仅仅意味着单一功能的改善。评价标准或调查问卷对于最佳治疗方式的选择是必要的手段。
国际学术经验和研究的交流是推动医学发展的重要因素。比较不同治疗方式结果的有效性和安全性，尤其对于症状复杂的疾病，合理的评价标准是前提条件。
目前临床上使用的评价标准较多，没有统一标准。
背景
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目前常用的脊柱脊髓疾病评分
Nurick 评分（Nurick-score）
改良JOA评分（mJOA-Score )
Cooper脊髓病评分（CMS）
Prolo评分
欧洲脊髓病评分 (EMS)
McCormick 评分
Brice－McKissock评分
AISA评分
Frankel评级
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Nurick评分是最古老的评分之一，被很多文献使用。但是较其他评分系统，Nurick评分方法对术后的疗效评估欠准确。由于Nuick评分关注步态较多，而很难反应出对上肢功能变化. 在临床症状的评估方面，对于根性症状的评估多于对神经束症状的评估。同时，该评分可以反应部分患者的经济状况（和步态相关）。
Nurick评分
0级：有根性的症状和体征但没有脊髓病的证据
1级：有脊髓病的体征但没有行走困难
2级：轻度的行走困难但不妨碍全职的工作
3级：行走困难以至妨碍全职的工作或做所有的家务，但还不至于严重到需
要别人助行
4级：在别人或手杖助行下才能行走
5级：卧床不起或轮椅
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JOA颈椎评分
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JOA腰椎功能评分
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1975年日本骨科学会首先提出并使用了JOA评分。
1981年Hirabayashi 等人在Spine杂志上发表JOA评分在治疗OPLL中的使用后，改良的JOA评分被广泛使用和推荐，使不同研究间的比较简单易行。
相对于其他评分，JOA评分对于术后疗效的评估作用最好。神经系统功能的评估是JOA评分主要关注的领域，尤其是JOA评分可以反应上肢感觉的变化。
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目前，mJOA评分使用最为广泛。然而，该评分没有包括患者的满意度、残疾程度、身体健康状况以及生活质量等评价。
因此，2007年日本骨科协会发表新型改良JOA评分调查问卷(JOACMEQ)（JOABPEQ），并证实了其有效性。
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Cooper脊髓病分级（CMS）
CMS评分标准发表于1993年，分别评价上肢和下肢的症状，包括传导束症状和本体感觉系统症状。因此评价患者神经功能状态，CMS评分优于Nurick评分。然而， Nurick评分通过对步态的评估，可以和患者经济状况相关联，而CMS无关经济因素。
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Prolo评分（CSM改良）
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