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文档介绍：医院管理
死亡病案的质监方法研究
邓莹莹
（中山火炬开发区医院，广东 中山 528400）
【摘要】 目的 研究死亡病案的质监方法， 加强对死亡病 规范，对死亡病历的缺陷原因进行统计分析，并对相关质量缺
案的质控，从根本上杜绝医闹纠纷，为临床死亡病案的书写提 陷的改进方法进行讨论。
供指导。 方法 对 270 份死亡案例进行点评分析。 结果 共发 2 研究结果
现 189 份缺陷病例，可分为 7 个主要缺陷项目：病案首页信息 一般资料分析 对 270 份死亡案例进行点评分析，
遗漏 46 例（%）；患者入院记录 6 例（%）；患者首次病 共发现 189 份缺陷（%），其中各科室缺陷死亡病案分布：
程记录 10 例（%）；病程记录 24 例（%）；错别字、语句 神经外科 69 例，肿瘤科 37 例，重症医学科 29 例，呼吸内科
不通 60 例（%）；知情同意告知书 39 例（%）；死亡抢 20 例，心血管内科 10 例，消化内科 15 例，神经内科 7 例，普外
救记录 4 例（%）。 结论 医院的各个科室都要高度重视病 科 1 例，疼痛科 1 例。
历书写，定期开展病历书写培训，并对医务人员的病历书写进 缺陷项目分析 对 189 份缺陷的死亡案例进行分
行考核；对病历的策略实施要落实到位；注重知情同意书的签 析， 可分为 7 个主要缺陷项目： ①病案首页信息遗漏 46 例
署；对医务人员的书写缺陷进行修正及改进。 （%）；②患者入院记录 6 例（%）；③患者首次病程记录
【关键词】 死亡病历 质量分析 缺陷原因 质控措施 10 例（%）；④病程记录 24 例（%）