文档介绍：关于医院感染诊断
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医院感染定义
医院感染指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。
医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。
感染地点---医院
感染对象---病人
陪护、探视
医务人员
什么是医院感染
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分类
按病原体来源分：
外源性感染
交叉感染
内源性感染
自身感染
医院感染
菌群失调；细菌移位；二重感染；潜在活化
SARS、乙肝、多重耐药菌
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国内
呼吸道
手术部位
泌尿道
血流
皮肤软组织
胃肠道
其它
医院感染常见部位
国外
泌尿道
呼吸道
手术部位
血流
皮肤软组织
眼耳鼻喉
其它
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2010 年全国医院感染横断面调查报告
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2010 年全国医院感染横断面调查报告
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医院感染的病原学特征
95%的属于机会致病菌：
革兰氏阴性菌50-60%;
革兰氏阳性菌20-30%；
真菌10-15%
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下列情况属于医院感染
入院 发病
具有明显潜伏期≥平均潜伏期；无明显潜伏期≥48h。
本次感染直接与上次住院有关，如:输血相关感染、手术切口感染。
在原有感染基础上出现其它部位新的感染（除外脓毒血症迁徙灶），或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体（排除污染和原来的混合感染）的感染。如肺炎应用抗生素后发生的曲霉菌感染。
新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。
由于诊疗措施激活的潜在性感染。
医务人员在医院工作期间获得的感染。
时间
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下列情况不属于医院感染
皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。
由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现。
新生儿经胎盘获得(出生后48小时内发病)的感染，如单纯疱疹、弓形体病、 水痘等。
患者原有的慢性感染在医院内急性发作。
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执行诊断标准中的有关说明
为了全国医院感染资料统计的需要和医院间有一定的可比性，需要统一标准。
医院感染监测中以显性感染为主，但有流行病学意义的多重耐药菌株的携带者可包括在内，如MRSA、VRE、ESBLs携带者等。
社会性传染病的医院内感染，要求病人住院时间超过其平均潜伏期还加长2天（48h）的时间，发病者才列为医院内感染。
痰、尿（接尿者）、烧伤创面可以存有多种细菌，因此连续几天几次的培养有不同细菌生长只算1次感染。
病人发生急性多发性创伤、烧伤和急性脑卒中，几小时内即入院，病前健康无感染，这类病人发生感染即使发生在48小时以内也列入医院感染。
因为免疫功能低下者自身细菌可短期即引起感染，如上呼吸道细菌引起下呼吸道感染。另外，严重创伤可致全身炎症反应综合征和脓毒症，肠道细菌移位也可发生在24小时左右。
感染性疾病本身并发症不列入医院感染，如阑尾炎穿孔并腹膜炎；菌血症并肝脓肿。另外邻近部位感染的自然扩散也不列入医院感染统计，如肺部感染所致脓胸。
2005版《临床医院感染学》
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