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陕西省流动人口信息登记表
＊姓名
曾用名
＊性别
＊民族
＊公民身份号码
＊出生日期
年月日
＊政治面貌
□中共党员□共青团员□民主党派
□无党派□其它
近期 1 寸彩照
＊文化程度
□博士□硕士□大学□大专□高中□初中□小学□其它
＊户口类型 □省外城镇□省外农村□省内城镇□省内农村□市内城镇□市内农村
＊户籍地详址
＊现居住地详址
房屋信息编码
＊住所类别
□居民家中□单位内部□工地现场□租赁房屋□自购房□其它
来陕时间
年月日
＊居住方式
□单身居住□家庭居住□合伙居住□集体居住□其它
＊入住时间
年月日
＊居住事由
□务工□务农□经商□服务业□投靠亲友□探亲访友□观光旅游□其它
＊房主 (代
＊房主 ( 代理
＊居住人与房主
□亲友□家庭成员
理人)姓名
人) 联系电话
(代理人 )关系
□租赁□聘雇□其它
＊房主 ( 代理人 )
＊租赁合同□签订□未签订
身份号码
从业状态
□未就业□灵活就业□就业
职业
职称
□高级□中级□初级
□技术员□无职称
服务处所 /
全称
工作单位
地址
技能培训
□参加□未参加
技能类别
证书□有□没有
证书编号
服务处所 ( 工作
劳动合同
□签订□未签订
参加社保
□参加□未参加
单位 ) 联系电话
＊婚姻状况
□已婚□未婚□离异□丧
生育动态
□一孩□二孩□多孩
偶□其它
配偶姓名
配偶身份号码
避孕动态
□药具□上环□结扎□皮理□无措施
持证情况
□服务证□婚育证□无证
姓名
性别
关系
公民身份号码或出生日期
偕行人 /子
女 (16 周岁
以下) 信息
＊首次办证
办证
年月日
有效期限
□1年□3年
＊本人联
□是□否
系电话