文档介绍：临床护理实践指南
第一节呼吸困难的护理
了解
呼吸困难的定义、病因、发病机制、临床表现及伴随病症
掌握
呼吸困难的护理
呼吸困难的定义
指患者主观感到空气缺乏、呼吸费力，客观上表现呼吸运动用力，严重时可出现张口呼吸、鼻翼扇动、端坐呼吸、甚至发绀、呼吸辅助肌参与呼吸运动，并且可有呼吸频率、深度、节律的改变。
呼吸困难的常见病因
1〕．呼吸系统疾病
2〕．循环系统疾病
3〕．各种中毒所致
4〕．神经精神性疾病
5〕．血液系统疾病病
呼吸困难的病因

常见于①气道阻塞：如喉、气管、支气管的炎症、水肿、肿瘤或异物所致的狭窄或阻塞及支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病等；②肺部疾病：如肺炎、肺脓肿、肺结核、肺不张、肺淤血、肺水肿、弥漫性肺间质疾病、细支气管肺泡癌等；③胸壁、胸廓、胸膜腔疾病：如胸壁炎症、严重胸廓畸形、胸腔积液、自发性气胸、广泛胸膜粘连、结核、外伤等；④神经肌肉疾病：如脊髓灰质炎病变累及颈髓、急性多发性神经根神经炎和重症肌无力累及呼吸肌，药物导致呼吸肌麻痹等；⑤膈运动障碍：如膈麻痹、大量腹腔积液、腹腔巨大肿瘤、胃扩张和妊娠末期。
呼吸困难的病因

常见于各种原因所致的左心和或右心衰竭、肺栓塞等。
常见糖尿病***症酸中毒、吗啡类药物中毒、有机磷杀虫药中毒、急性一氧化碳中毒等。
呼吸困难的病因

常见脑出血、脑外伤、脑肿瘤、脑膜炎等颅脑疾病引起呼吸中枢功能障碍和精神因素所致的呼吸困难，如癔症等。
常见于重度贫血、高铁血红蛋白血症、硫化血红蛋白血症等
发病机制及临床表现
1. 肺源性呼吸困难
2．心源性呼吸困难
3．中毒性呼吸困难
4．神经精神性呼吸困难
肺源性呼吸困难的临床表现
1)吸气性呼吸困难：主要特点表现为吸气显著费力，严重者吸气时可见“三凹征〞( )，表现为胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙明显凹陷，此时亦可伴有干咳及高调吸气性喉鸣。常见于喉部、气管、大支气管的狭窄与阻塞。 (2)呼气性呼吸困难：主要特点表现为呼气费力、呼气缓慢、呼吸时间明显延长，常伴有呼气期哮呜音。常见于慢性支气管炎(喘息型)、慢性阻塞性肺气肿、支气管哮喘、弥漫性泛细支气管炎等。 (3)混合性呼吸困难：主要特点表现为吸气期及呼气期均感呼吸费力、，呼吸频率增快、深度变浅，可伴有呼吸音异常或病理性呼吸音。常见于重症肺炎、重症肺结核、大面积肺栓塞(梗死)、大量胸腔积液、气胸等。
心源性呼吸困难的临床表现
主要是由于左心和(或)右心衰竭引起，尤其是左心衰竭时呼吸困难更为严重。
急性左心衰竭时，常可出现夜间阵发性呼吸困难，表现为夜间睡眠中突感胸闷气急，被迫坐起，惊慌不安。轻者数分钟至数十分钟后病症逐渐减轻、消失；重者可见端坐呼吸、面色发绀、大汗、有哮鸣音，咳浆液性粉红色泡沫痰，两肺底有较多湿性哕音，心率加快，可有奔马律。此种呼吸困难称“心源性哮喘〞。
　右心衰竭严重时也可引起呼吸困难，但程度较左心衰竭轻，其主要原因为体循环淤血所致。临床上主要见于慢性肺源性心脏病、某些先天性心脏病或由左心衰竭开展而来。