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心内科常见护理诊断及措施.doc

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文档介绍

文档介绍:心内科常见护理诊断及措施
护理诊断
1、疼痛: 胸痛相关因素:⑴与心肌缺血、缺氧。⑵与心包炎症有关
疼痛: 头痛
相关因素:
与血压升高导致脑血管张力增高有关
2、恐惧
相关因素:
⑴胸痛、濒死感。
⑵因病房病友病重或死亡。
⑶病室环境陌生 / 监护、抢救
设备。
3、焦虑
相关因素:
⑴身体和心理上的异常感觉。
⑵环境和日常生活发生改变。
⑶社会经济状况的影响。
⑷担心疾病预后。
气体交换受损相关因素:⑴肺循环瘀血。⑵肺部感染。⑶不能有效排痰与咳嗽。
⑷急性肺水肿
5、活动无耐力
相关因素:⑴疼痛 / 不适。⑵氧的供需失调。⑶焦虑。
⑷虑弱 / 疲劳。⑸心律失常。⑹强制性活动受限。⑺心输出量减少。⑻长期高血压导致心功能减退。

心内科常见护理诊断及措施
护 理 措 施
、立即停止正在进行的活动,卧床休息,解除紧张不安情绪以减少心肌耗氧。
、氧气吸入。
、遵医嘱给予镇痛处理。
、予心电监护密切观察有无心律失常、 、心率、呼吸及血压变化和病人表情、面色,并记录。
、向病人解释引起疼痛的原因,指导病人避免心绞痛的诱发因素。
、指导病人采用放松技术,如深呼吸、全身肌肉放松,保持心境平和,改变焦躁易怒性格。
患者因血压突然升高导致剧烈头痛、 呕吐、意识障碍时要注意协助患者取侧卧位或头偏向一侧,以保持呼吸道通畅,防止呕吐物进入气道。
保证充足的睡眠, 提供有利于睡眠的环境与方法, 科学地安排治疗、 检查的时间, 避免干扰睡眠,必要时使用镇静剂。

告诉患者睡眠与血压的关系,消除或减轻情绪紧张。

保持环境安静,避免环境刺激加重头痛。

改变体位时动作宜缓慢,防止体位性低血压。

监测血压,发现血压变化时及时与医生联系给予处理。

遵医嘱使用止痛药物。

避免大量饮水,以免循环血量增加而导致血压升高。
1、鼓励病人表达自己的感受,对病人的恐惧表示理解。
2、设法减少清除促进因素:⑴尽快地使病人熟悉环境并介绍监护系统等医疗设备。⑵抢救危重病人时
用屏风遮挡, 减少不良刺激。 ⑶介绍治疗成功的病例, 增强病人战胜疾病的信心。 ⑷护理工作中应从容、镇定,避免紧张、忙乱,使患者产生信任感和安全感。
3、及时解除病人的痛苦,以增强其安全感和舒适感。
4、进行健康指导和教育。
5、关心病人,经常给予病人减轻恐惧状态的语言性和非语言性安慰,如握住病人的手等。
6、允许病人希望见到的亲友探视或陪伴。
7、不要在患者面前讨论其病情,用积极的态度和语言开导患者
1、耐心向病人解释病情,消除心理紧张和顾虑,使能积极配合治疗和得到充分休息。
2、提供安全和舒适的环境,促进病人对治疗护理的信赖:⑴允许病人说话、呻吟。⑵及时缓解病人疼
痛。⑶提供表达情感的机会。 ⑷消除不良刺激,避免与其他有焦虑的病人或家属接触。
3、指导病人作缓慢深呼吸。
4、创造轻松和谐的气氛,保持良好心镜。
1、协助病人取有利于呼吸的卧位,如高枕卧位、半坐卧位、端坐卧位。
2、为病人提供安静、舒适的环境,保持病房空气新鲜,定时通风换气。
3、根据病人缺氧程度予 (适当)氧气吸入, 一般缺氧 1-2L/min ,中度缺氧 3-4L/min ,严重缺氧 -6L /min ,肺水肿病人用 20%-30%酒精湿化氧气吸入。
4、协助病人翻身、拍背,利于痰液排出,保持呼吸道通畅。
5、教会病人正确咳嗽与排痰方法:尽量坐直,缓慢地深呼吸。屏气 3-5s ,用力地将痰咳出来,连续 2 次短而有力地咳嗽。
6、病情允许时,鼓励病人下床活动,以增加肺活量。
7、向病人 / 家属解释预防肺部感染方法:如避免受凉、避免潮湿、戒烟等。
症状明显时,嘱患者卧床休息,以减少组织耗氧,减轻心脏负担。必要时氧气吸入。
2、心肌梗死急性期嘱病人卧床休息,但应向病人说明康复程序:⑴第 1-3d :绝对卧床休息,进食、大
小便、翻身及个人卫生等日常生活由护理人员协助。⑵第 3-6d :卧床休息,鼓励病人在醒时每小时深
呼吸及伸屈两足几次, 也可做些轻缓的四肢主动与被动活动, 以减少血栓形成和肌肉萎缩。 无合并症者,