强直性脊柱炎综述.ppt

文档介绍：强直性脊柱炎综述
强直性脊柱炎
属累及结缔组织的血清阴性脊柱关节病，并可不同程度的累及骶髂关节和周围关节的慢性进展性炎症疾病，也可累及其他组织，如心脏、眼部、肺部等。
病因：
根本病理改变为原发性血管翳破坏性炎症，韧带骨化和关节强直属继发性修复性病变。
血管翳
由浆细胞、巨噬细胞及淋巴细胞共同形成。
AS病理特点
炎性病变多见于肌腱和关节囊的骨附着处。
骨化是由于胶原纤维化生所致。
软骨破坏——骨性强直；椎间盘纤维骨化——椎间融合；
骨化多见于黄韧带、棘上韧带、棘间韧带。
病变始发于骶髂关节，自限性疾病。
病因
遗传、感染、免疫、环境因素
病因不明确
临床表现 1
好发于16-30岁人群，50岁以后极少发病，男性占90%
临床表现 2
明显家族史，遗传有HLA-B27基因的个体易于发病
(AS患者90%-95%阳性〕
H LA-B27是人体白细胞抗原，属于HLA-B位点之一。〔HLA抗原是人类主要组织相容性复合体的表达产物，在免疫系统中负责细胞之间识别和诱导免疫。超过90%的强直性脊椎炎患者其HLA-B27抗原表达为阳性，普通人群中仅5-10%的为阳性〕
临床表现 3
早期腰部、腰骶部疼痛，可放射至大腿，口服抗炎镇痛药物缓解；腰部晨僵，活动后缓解；全身病症，乏力、消瘦、贫血。
临床表现 4
骶髂关节炎首发〔90%〕，左右骶髂关节部位交替疼痛，中早期最具特征性病症。