文档介绍：手术部位感染与预防
什么是SSI
Surgical Site Infection- 手术部位感染
取代了原先外科伤口感染〔Surgical Wound Infection SWI〕的名称
SSI占医院感染14-16%
SSI是外科患者最常见感染,占38%
1999,美国CDC公布SSI预防指南
2021,英国卫生部公布SSI预防指南
2021，中国?外科手术部位感染预防与控制技术指南〔试行〕?
SSI分类
浅表切口SSI
深部切口SSI
脏器/腔隙SSI
皮肤
皮下组织
深部软组织
器官/腔隙
表浅切口感染
手术后30天内发生的仅累及切口皮肤及皮下组织的感染，至少符合以下条件之一：
表浅切口流脓，有或没有实验室证据。
通过无菌操作从表浅切口留取组织或液体标本并培养出微生物。
至少有以下感染病症或体征之一：疼痛或压痛，局部肿胀，发红，发热和外科医生有目的地开放表浅切口，除非培养阴性。
外科医生或主治医师已经诊断。应该有临床病症和体征支持。
以下情况不属于浅部切口感染
缝针处脓肿〔仅限于缝针穿透处极小范围的炎症和分泌物〕；
会阴侧切或新生儿包皮环切术后的感染；
烧伤部位感染；
感染累及筋膜和肌肉层。
深部切口感染
术后30天〔有植入物术后1年〕内发生累及深部软组织如筋膜和肌肉，并至少符合以下之一
，不是来自器官/腔隙。
，同时患者具有以下病症或体征之一：发热〔＞38℃〕，局部疼痛或压痛，除非培养阴性。
、再次手术、组织病理学或放射检查时发现深部切口脓肿或其它深部切口感染的证据。
。应该有临床病症和体征支持。
同时累及浅部及深部切口的感染应报深部切口感染；
通过切口引流的器官/腔隙的感染视为深部切口感染
器官/腔隙感染
术后30天〔有植入物术后1年〕内发生与手术有关，感染涉及解剖学构造任何部位〔如器官或腔隙〕，至少符合以下之一：
器官/腔隙穿刺放置引流管，引流物为脓性。
通过无菌操作从器官/腔隙留取组织或液体标本并培养出微生物。
直接检查、再次手术、组织病理学或放射检查时发现器官/腔隙脓肿或其它器官/腔隙感染的证据。
外科医生或主治医师已经诊断。应该有临床病症和体征支持。
穿刺口周围感染依据其深度分为皮肤与软组织感染，而不应视为SSI
美国CDC认为，SSI是手术患者最常见的不良事件
2021年开场，美国医疗保险和公共医疗补助机构〔CMS〕，将不再支付医院由于可以预防的过失，伤害和感染而导致的住院费用
2021 JACHO患者平安目标
Reduce the risk of health care associated infections 减少医疗机构相关性感染
: Implement best practices for preventing surgical site infections 实施最正确实践预防手术部位感染
WHO 10大平安手术检查指南
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，既要让患者处于无痛状态，又要防止麻醉所引起的伤害。
，应对可能出现威胁生命的气道阻碍或呼吸功能的丧失。
，应对手术期间可能出现的大量失血。
，防止术中诱发药物过敏或药物不良反响。
，尽量减少外科手术部位感染的风险。
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，以监测手术的能力、数量和结果。