肝肾功能监测.ppt

文档介绍：肝肾功能监测
第一节 肝功能监测Monitoring Liver Function
肝脏的生理功能
代谢〔合成、分解和能量代谢〕功能：糖、脂、蛋白质……
排泄功能：分泌胆汁
解毒功能：氧化、复原、水解、结合
合成功能：凝血〔4种〕和纤溶因子
储血、〔造血〕及调节血容量
免疫防御：最大的网状内皮细胞吞噬系统〔枯否氏细胞〕
唯一可再生器官：切除70%~80%肝脏的动物，经过4~8周修复，能再生至原来的肝脏重量。
人体消化系统中最大的消化腺！
分 类
肝脏正常物质代谢功能
糖代谢
糖原合成
糖原分解
糖异生作用
脂类代谢
① 促进脂类的消化与吸收。（脂肪泻）
② 合成甘油三酯、磷脂、胆固醇及脂蛋白（脂肪肝）
③ 甘油三酯、磷脂、胆固醇及脂蛋白的代谢场所
④ 产生***体
蛋白质代谢
合成与分泌血浆蛋白质（包括凝血因子）（除γ-球蛋白）。
清除血浆蛋白（除白蛋白）。
分解苯丙氨酸、酪氨酸及色氨酸等芳香族氨基酸
合成尿素
激素代谢
激素在肝脏中灭活
维生素代谢
① 维生素A, E, K和B12的主要储存场所
② 维生素K参与肝细胞内凝血酶原及凝血因子的合成。
③ 将维生素D转化为25-羟维生素D
〔常规〕肝功能监测的目的
评价肝功能
对肝功能状态作动态比较
明确是否存在肝疾患
确定肝病的严重程度和预后
一、血清酶学标志--肝实质细胞的损害
转氨酶
腺苷脱氨酶〔adenosine deaminase，ADA〕及其同工酶
乳酸脱氢酶〔lactic dehydrogenase，LDH〕及其同工酶
谷氨酸脱氢酶〔glutamic acid dehydrogenase，GDH 〕
血清卵磷脂-胆固醇酰基转移酶(lecithin-cholesterol acyltransferase，LCAT)
血清谷胱甘肽S转移酶〔glutathione S-tansferases，GST〕
转氨酶
20多种
肝脏中的含量为血中的100倍，浓度高1000~5000倍
应用最广泛
谷丙转氨酶〔ALT / GPT〕
谷草转氨酶〔AST/ GOT〕
丙氨酸氨基转移酶〔ALT〕
广泛存在于机体组织细胞内
以肝脏细胞最多见，大多存在于细胞质内
肝→肾→心→肌肉
其正常参考值为0-40U/L
天冬氨酸氨基转移酶〔AST〕
主要分布于心肌、其次为肝脏
心→肝→肌肉→肾
肝内AST绝对值超过ALT
肝细胞内的AST大约有80%存在于线粒体内
正常参考值为5-40U/L。