文档介绍：手术室医院感染管管理制度
一、手术室布局合理，符合功能流程和洁污分开的要求。严
格划分污染区、 清洁区、 无菌区， 区域间标志明确。 天花板、
墙壁、地面无裂隙，表面光滑，有良好的排水系统，便于清
洗和消毒。
二、手术室内设无菌手术间、一般手术间、隔离手术间；隔
离手术均应靠近手术室入口处，应有明显标记；每一手术间
限置一张手术台；各区设施、家具等用物应分别定位放置。
三、凡进入手术室人员必须更换衣、裤、戴帽、戴口罩、换
鞋，并要求严格遵守入室规则。室内人员应严格遵守消毒灭
菌制度和无菌操作技术规程。
四、严格限制手术室内人员数量，手术进行中尽量减少人员
流动和谈话。严格执行手术室参观制度，每台手术参观人员
不超过二人，参观者不得离手术台太近或太高，距离应≥
30cm。
五、手术病人进手术室必须穿手术衣、裤、袜套、戴帽。
六、无菌与污染手术分室进行； 如接台手术应先行无菌手术，
后行污染手术。连台手术之间。手术人员应更换手术衣并执
行外科手消毒，地面和用物均用消毒液擦拭，空气用空气消
毒机消毒。
七、手术器械及用品必须一用一灭菌，首选采用压力蒸汽灭
菌，尽量避免使用化学消毒剂浸泡消毒。灭菌包体积不超过
30× 30×25 cm，金属包重量不超过 7kg。敷料包重量不超过
5kg。包内放置化学指示卡，包外有化学指示胶带，标签填
写完整（名称、消毒灭菌日期、失效期、签名） 。包布干净
无破损。运载物品的推车应洁污分开，车轮应每次清洁。
八、对外来器械的清洗灭菌质量一律不予承认，必须拆除包
装重新予以清洗再打包高压灭菌，同时还必须有生物监测，
急诊病人等不及生物监测结果的，可在爬行卡变色符合要求
后先放行，如生物监测结果不符合要求则及时与医生沟通，
使用抗菌药物弥补。
九、严格执行卫生、消毒制度，每日术前进行湿式清洁，每
周设置固定卫生日，对手术室环境、物品进行全面清洁。各
室拖布有标记，悬挂晾干；垃圾分类处置符合要求。
十、手术间地面和用物如无明确污染可用清水清洁，如被血
液、体液污染，则应用 500mg/L 含***消毒液擦拭消毒。接触
频繁的仪器、设备表面如按钮、操作面板等，应用 75%乙醇
擦拭或按照仪器使用说明要求进行保洁、消毒