文档介绍：甲状腺激素
与抗甲状腺药
（ Thyroid Hormones and Antithyroid Drugs ）
第一节 甲状腺激素
甲状腺激素（Thyroid Hormone）是由甲状腺合成、分泌的激素，在维持机体正常代谢和生长发育等方面具有重要作用。
甲状腺激素分泌异常引起：
①甲状腺功能减退症（甲减）
②甲状腺功能亢进症（甲亢）
分别给予甲状腺激素或抗甲状腺药治疗。
第一节 甲状腺激素
甲状腺激素包括：
甲状腺素（T4）
三碘甲状腺原氨酸（T3）
生理活性物质
碘的摄取
释放
合成
过氧化酶
脱碘酶
【药理作用】
1、维持正常生长发育:
婴儿缺乏：呆小症（克汀病 cretinism）低
身材矮小，智力低下
***缺乏：黏液性水肿
2、促进代谢：
提高基础代谢率，促进糖、蛋白质、脂肪代谢，加速物质氧化，使耗氧量增加，产热增多。
第一节 甲状腺激素
3、心血管效应 增加交感-肾上腺素系统的敏感性
【临床应用】
主要用于甲减的替代补充疗法。
1、呆小病：尽早治疗，终身用药。
2、黏液性水肿：从小量开始，逐渐增量。
黏液性水肿昏迷：静注，待清醒后口服。
3、单纯性甲状腺肿：缺碘者应补碘。无明显原
因，补充T3、T4，并抑制促甲状腺激素(TSH)
过多分泌，缓解甲状腺组织代偿性增生肥大。
4、T3抑制实验，诊断甲亢
第一节 甲状腺激素
【作用机制】 甲状腺激素受体介导。
【不良反应】
甲状腺激素过量，出现甲亢的症状：
心悸，多汗，发热，兴奋，失眠，突眼，
体重减轻，脉搏快而不规则，可诱发心绞痛，
心力衰竭或心律失常。
一旦发生立即停药，可用β受体阻断药对抗。
第一节 甲状腺激素
第二节 抗甲状腺药
分类
硫脲类
碘及碘化物 复方碘口服液
放射性碘 131I
β受体阻断药 阿替洛尔 美托洛尔
硫氧嘧啶类：丙硫氧嘧啶
甲硫氧嘧啶
咪唑类：甲巯咪唑，卡比马唑
可用于治疗甲状腺功能亢进，暂时或长期控制症状的药物统称抗甲状腺药。
抗甲状腺药 Antithyroid Drugs
药理作用及作用机制：
：
对已合成的甲状腺激素无效：
（重症甲亢、甲状腺危象首选）
抑制外周T4脱碘生成活性较强的T3
：
轻度抑制免疫球蛋白生成
使甲状腺激素受体抗体消失
第二节 抗甲状腺药
过氧化酶
脱碘酶
【临床应用】
1、甲亢内科常规治疗
适用于轻症、术后复发、不宜手术或放射性碘治疗者。
2、甲亢术前准备：
术前用本类药可使血清甲状腺激素水平显著下降，以减少麻醉和手术后的并发症及术后甲状腺危象的发生。
第二节 抗甲状腺药
3、甲状腺危象的治疗：
此时必须应用大剂量碘剂，并加用丙硫氧嘧啶，以阻断甲状腺激素的合成和释放及抑制外周血中T4转为T3。
甲状腺危象
甲亢患者在手术、外伤、感染、精神刺激等诱因的作用下，甲状腺激素突然大量释放入血，导致高热、虚脱、心力衰竭、肺水肿和电解质紊乱的现象。
【不良反应】
为最严重反应白细胞减少，
易感染，咽痛、发热、肌痛。
，厌食，呕吐，腹痛，腹泻等。
，瘙痒，发热，少数可见剥脱
性皮炎等。
、结节性甲状腺肿等患者禁用
第二节 抗甲状腺药