文档介绍：妊娠合并心脏病
王琳
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导致孕产妇死亡的四大原因
产后出血
妊娠合并心脏病
妊娠期高血压疾病
产褥感染
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孕产妇发生心力衰竭的最危险时期
妊娠32-34周
分娩期
产后3日内
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妊娠、分娩对心脏病的影响
妊娠期-----致心脏负担加重的原因:
,至孕32-34周达高峰,较孕前增加30%-45%------心率加快,心排出量增加。孕早期以增加心排出量为主(孕中期增加30%-50%),孕晚期则需要增加心率。产前1-2月心率每分钟约增加10次。
,心脏工作量大,心肌轻度肥大
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妊娠、分娩对心脏病的影响
分娩期---致心脏负担加重的原因:
:宫缩致外周阻力增加,血压升高5-10mmHg,同时宫缩时约250-500ml血液被挤出,血容量增加,致中心静脉压升高。心排出量增加24%。
:外周阻力及肺循环阻力均增加。腹压使内脏血液涌向心脏。
:胎盘循环停止,子宫血窦内大量血液突然进入全身循环,同时腹压骤减。血液流向内脏,回心血量减少。血流动力学急剧变化。
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妊娠、分娩对心脏病的影响
产褥期---致心脏负担加重的原因:
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妊娠合并心脏病的种类
先天性心脏病(35%-50%)
风湿性心脏病
妊高征心脏病
围生期心肌病
心肌炎
各种心律失常
贫血性心脏病
二尖瓣脱垂
慢性高血压心脏病
甲状腺功能亢进性心脏病
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先天性心脏病
左向右分流型型:
房间隔缺损
室间隔缺损
动脉导管未闭
多数可耐受妊娠、分娩及产褥期血流动力学变化
但应注意防止肺动脉高压、产后出血,以避免出现右向左分流,诱发心衰
右向左分流型:法洛四联症
艾森曼格综合征
母体及胎儿死亡率达30%-50%,故不宜妊娠
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先天性心脏病
无分流型:
肺动脉口狭窄(轻、重即瓣口面积减少60%以上)
主动脉缩窄(轻、中、重)
马方综合征(主动脉根部直径>40mm)
易因主动脉中层囊性退变而发生血管破裂致死
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风湿性心脏病
二尖瓣狭窄(占2/3-3/4)—易发生急性肺水肿及充血性心衰------病变重伴肺动脉高压者不宜妊娠,无血流动力学改变的轻型患者可耐受妊娠
二尖瓣关闭不全
主动脉瓣狭窄
主动脉瓣关闭不全
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