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XX省三级综合医院评审标准实施细则〔２０１７版
江 苏 省 卫 生 计 生委
２０１８ 年１ 月
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XX省三级综合医院评审标准实施细则〔２０１７版
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第 一 章 至 第 六 章 各 章 节 的 条 款 分 布１
第 一 章 医 院 功 能 与 任 务２
１－１ 依 据 医 院 的 功 能 任 务 ,确 定 医 院 的 发 展 目 标 和 中 长 期 发 展 规 划２
１－２ 医 院 有 承 担 符 合 医 院 功 能 和 任 务 的 基 本 规 模 、设 施 、设 备３
１－３ 坚 持 医 院 公 益 性 ,把 社 会 效 益 放 在 首 位 ,履 行 相 应 社 会 职 责 义 务６
１－４ 承 担 突 发 公 共 事 件 的 医 疗 救 援 与 公 共 卫 生 事 件 的 防 控 工 作１１
１－５ 临 床 教 育 、科 研 及 成 果 推 广１２
第 二 章 医 院 服 务１４
２－１ 门 诊 服 务 管 理１４
２－２ 预 约 诊 疗 服 务１７
２－３ 入 院 、出 院 、转 科 、转 院 服 务 流 程 管 理１８
２－４ 基 本 医 疗 保 障 服 务 管 理２０
２－５ 医 患 合 法 权 益２１
２－６ 投 诉 与 医 疗 纠 纷 管 理２３
２－７ 就 诊 环 境 管 理２５
第 三 章 医 疗 技 术 应 用 及 管 理２７
３－１ 依 法 依 规 开 展 医 疗 技 术２７
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３－２ 医 疗 技 术 临 床 应 用 管 理２８
３－３ 医 疗 技 术 水 平 和 服 务 能 力３０
第 四 章 医 疗 质 量 安 全 管 理 与 持 续 改 进４６
４－１ 质 量 与 安 全 管 理 组 织４６
４－２ 医 疗 质 量 管 理 与 持 续 改 进４８
４－３ 临 床 路 径 与 单 病 种 质 量 管 理 与 持 续 改 进５１
４－４ 住 院 诊 疗 管 理 与 持 续 改 进５３
４－５ 手 术 治 疗 管 理 与 持 续 改 进６０
４－６ 麻 醉 管 理 与 持 续 改 进６８
４－７ 急 诊 管 理 与 持 续 改 进７５
４－８ 重 症 医 学 科 管 理 与 持 续 改 进８１
４－９ 感