导管相关性感染的预防与控制课件.ppt

文档介绍：关于导管相关性感染的预防与控制
第一页，本课件共有79页
导管的种类
呼吸机相关性肺炎VAP
导管相关性血流感染
导尿管相关性感染
第二页，本课件共有79页
呼吸机相关性肺炎VAP
在临床应用机械通气日益广泛
机械通气大多需要建立人工气道，使得呼吸机相关性肺炎的发生率显著增加
这与ICU患者大多病情危重，抵抗力低、抗生素的大量使用以及人工气道的建立密切相关
第三页，本课件共有79页
呼吸机相关性肺炎VAP
EET会：
绕过上呼吸道，令上呼吸道之过滤功能减弱
令患者之咳嗽反射及力度减弱
令患者气道粘膜纤毛运动功能减弱
刺激粘膜分泌增加
第四页，本课件共有79页
呼吸机相关性肺炎VAP
ETT能让定植的细菌更容易进入患者下呼吸道
插管后12小时，口腔内的分泌物及粘液（包括其中的细菌）会在插管表面形成一层生物膜，而生物膜上的细菌会因以下情况被传送到患者的肺部
呼吸机送气
吸痰或物理治疗时注入生理盐水
患者咳嗽
调整ETT位置
第五页，本课件共有79页
呼吸机相关性肺炎VAP
在美国，VAP是院内感染的第二位，也是死亡率最高的病患
VAP是指院内肺炎的一种，它发生于接受机械通气治疗超过48小时后的患者
第六页，本课件共有79页
呼吸机相关性肺炎VAP
国外报道：VAP发生率为9%~70%
病死率高达20%~71%
国内报道：%
%
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呼吸机相关性肺炎VAP
导致：
发病率增加
死亡率增加
住院时间增长
医院成本增多
第八页，本课件共有79页
呼吸机相关性肺炎VAP
VAP可分为：
早期VAP：发生于插管后48~96小时，一般与抗生素敏感性细菌有关
后期VAP：发生于插管后96小时，一般与抗生素耐药性细菌有关
预防VAP的干预应该在：
插管后实时执行
一直到拔管为止
第九页，本课件共有79页
呼吸机相关性肺炎VAP
VAP的主要感染途径：
吸入上呼吸道和消化道的定植菌
来自不恰当的呼吸治疗，如盐水冲洗，经吸痰管带入，呼吸管路内积水，经雾化吸入等造成病原菌的直接种植
临近部位的感染播散到肺实质，如胸腔感染，
病原菌经血行播散到肺部
第十页，本课件共有79页