文档介绍：关于小儿脑瘫痉挛型偏瘫
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小儿脑瘫的临床分型
按瘫痪部位分:
痉挛型四肢瘫
痉挛型双肢瘫
痉挛型偏瘫
不随意运动型
弛缓型
共济失调型
混合型
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小儿脑瘫痉挛型偏瘫的定义
是指患儿一侧上、下肢痉挛型瘫痪,而另一侧上、下肢正常。(如下图b)
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痉挛型四肢瘫患儿CT典型表现
侧脑室体前、中、后部不规则扩大,边缘突出,侧脑室体旁皮层紧贴侧脑室外侧壁,示体旁前、中、后白质减少
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痉挛型偏瘫患儿CT典型表现
侧脑室体后部相对略扩大,边缘光整,侧脑室体后部皮层紧贴侧脑室外壁,示体后部白质明显减少
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临床体征及表现
一侧肢体发育正常或接近正常,另一侧肢体肌腱短缩。患侧肌张力高,腱反射亢进,腕关节掌屈曲,股角、足背屈角小于正常值。行走时常见肩部及骨盆向后方回旋,肩胛带内收、肘关节屈曲、手掌屈呈握拳状、髋关节外展、外旋、膝反张、踝关节外旋、尖足等,步态常呈拖拽步态。患儿运动时健侧代偿动作较强,常会在患侧引起联合反应。
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偏瘫的运动特点
翻身姿势
坐位与爬行姿势
步行姿势
立位姿势
翻身姿势
坐位与爬行姿势
翻身姿势
立位姿势
坐位与爬行姿势
翻身姿势
步行姿势
立位姿势
坐位与爬行姿势
翻身姿势
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翻身姿势
患儿喜从患侧向健侧翻转,首先头部从患侧转向健侧,然后用健侧上肢支撑,使身体从仰卧位翻向侧卧、俯卧位。但患侧肩关节后伸,常常造成翻身困难。
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坐位与爬行姿势
患儿多利用健侧上肢支撑身体起,完成坐位姿势后患侧上肢向后拖,而由于过多利用健肢代偿,患肢运动几率少,患肢常伴废用性萎缩和肌张力增强。患儿较难建立四点跪爬能力,通常的移动方式为——坐爬。
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立位姿势
立位时患儿多为健侧肢体负重,因患侧肌力弱化、伸肌张力不足而难以支撑体重,导致身体重心移向健侧。髋关节外展外旋,踝关节外旋,外八字足。
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