文档介绍：关于心力衰竭护理
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心力衰竭
、病因及分型
、诊断
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一、定义
指在静脉回流正常的情况下，由于心肌收缩或（和）舒张功能障碍，使心排血量绝对/相对低于全身组织代谢需要的综合症。
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心力衰竭的病因
DCM Normal FHC
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病因（Causes）
基本病因
1. 原发性心肌损害
2. 心室负荷过重
2000年我国住院心衰患者(2178例)的病因分析:
%; %
%; %
%; 中华心血管病杂志 2003,30(1):24-27
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诱因（Precipitating Causes） 心力衰竭的住院患者约有93%有心力衰竭的诱因
1. 感染
，钠盐过多，输液过多过速
，精神压力过重，情绪激动
5. 环境、气候的急剧变化
6. 心脏负荷加重:如妊娠、分娩等，以及合并有甲状腺功能亢进、贫血、肺栓塞
7. 治疗不当:如洋地黄过量,心脏抑制药物等
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临床类型（Forms of Heart Failure）
1. 发展速度 分为急性和慢性
2. 发生部位 分为左心、右心和全心衰竭
3. 发生机制 可分为收缩性和舒张性
4. 心排血量 可分为高排血量型和低排血量型
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慢性心力衰竭 （Chronic Heart Failure）
又称为充血性心力衰竭（ Congestive Heart Failure）
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左心衰竭 主要表现为肺循环淤血和心排血量降低的综合征。
1. 肺循环淤血为主的症状
(1) 呼吸困难 劳力性；夜间阵发性；端坐呼吸；急性肺水肿
(2) 咳嗽、咯痰和咯血
主要为疲乏无力发绀等。
3. 体征：
(1) 心脏增大
(2) 奔马律
(3) 肺罗音包括湿罗音、 哮鸣音和 干罗音
(4) 部分病人有交替脉
(5) 原有心脏病的体征
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右心衰竭 主要表现为体循环淤血为主的综合征
症状 ：主要有：烦闷不适，食欲不振，恶心、呕吐， 腹胀，少尿等。
体征：
(1) 颈静脉充盈或怒张，代表全身静脉压增高。半卧位， 肝颈返流征阳性。
(2) 充血性肝肿大和压痛
(3) 水肿
(4) 胸水和腹水
(5) 其它：心脏增大，奔马律、三尖瓣收缩期杂音
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